神三课件神经系统病情观察要点课件

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1、神经系统病情观察要点神经内三科黄一鲜2015年5月6日内容神经系统的组成神经系统的觉见症状和体征神经系统的症状和体征的观察要点内容神经系统的组成神经系统的觉见症状和体征神经系统的症状和体征的观察要点神经系统组成：由脑、脊髓和它们发出的神经组成大脑、小脑、脑干12对脑神经31对脊神经成人的脑部重量平均为1400克。约占体重的2％～2.5％新生儿的脑部只有400克左右9个月后婴儿脑部重量会增长一倍5岁～6岁的儿童大脑约重1300克到10岁时几乎与成人的脑部重量相同神经系统的功能脑内容神经系统的组成神经系统的觉见

2、症状和体征神经系统的症状和体征的观察要点神经系统的觉见症状和体征症状--疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。体征--医务工作人员运用自己的感官,或借助于其他医疗器械(如体温计、血压计、听诊器等)对病人进行全面的身心检查而获得的客观表现。神经系统的觉见症状和体征内容神经系统的组成神经系统的觉见症状和体征神经系统的症状和体征的观察要点神经系统的症状和体征的观察要点神经系统的症状和体征的观察要点神经系统的症状和体征的观察要点-体温神经系统的症

3、状和体征的观察要点-体温一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.5－37.5℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高（0.3-0.5℃），腋下温度为36.5℃（范围36.0℃-37.0℃）。神经系统的症状和体征的观察要点-体温每日早晚、人体各个部位及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。正常人口腔温度(又称口温)为36.2℃～37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2℃～0.5℃，直肠温度(也称肛温)较口腔温

4、度高0.2℃～0.6℃。一天之中，清晨2～5时体温最低，下午5～7时最高，但一天之内温差应小于0.8℃。另外，女子体温一般较男子高0.35℃左右。女子体温在经期亦有些许变化。神经系统的症状和体征的观察要点-体温在健康状态时，如饮食正常，衣着适宜，人体的体温一般是比较恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2℃～37.2℃)，而不因外界环境温度的改变而变化。人体正常体温平均在36～37℃之间（腋窝），超出这个范围就是发热，38℃以下是低热，39℃以上是高热。神经系统的症状和体征的观察要点-体温1.稽留热：体

5、温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。神经系统的症状和体征的观察要点-体温3.间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续l日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期

6、各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。神经系统的症状和体征的观察要点-体温5.波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。6.不规则热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断。神经系统的症状和体征的观察要点-脉搏神经系统的症状和体征的观察要点-脉搏正常成人60～100次/分老年人可慢至55～75次/分婴幼儿130～150次/分儿童1

7、10～120次/分新生儿可快至120～140次/分心率低于40次/分，警惕阿-斯综合症不能用拇指诊脉神经系统的症状和体征的观察要点-脉搏脉搏短绌：即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称为二联律，后者称为三联律。神经系统的症状和体征的观察要点-呼吸神经系统的症状和体征的观察要点-呼吸正常频率：16-20次/分呼吸增快：＞24次/分呼吸缓慢：＜10次/分(12次/分)测量呼吸的方法：在

8、测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，观察病人胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。神经系统的症状和体征的观察要点-血压世界卫生组织的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，就可以诊断高血压了。高血压分级标准是什么？第一级血压为140～159/90～99mmHg第二级为160～179/100～109mmHg第三级为≥180/110mmHg(收缩压以20m