手足口病护理_（袁蓉静）课件

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1、手足口病护理宜昌市第三人民医院袁蓉静主要内容疾病相关知识临床表现传播渠道护理出院指导何谓手足口病手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。多发生于5岁以下儿童。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。由于手足口病具备消化道、呼吸道、

2、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生水、吃生冷食物。大人在接触患儿前后也必须洗净双手。住院期间大人及患儿均不能接触其他健康小孩，因为大人由于抵抗力强不会发病，但他属隐性感染者，可在接触其他健康小孩时间接传播给其他孩子。因此，采取必要的隔离措施是非常重要的。临床表现（一）一般病例表现急性起病。发热。口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

3、皮疹特点1.呈离心性分布，常孤立存在，很少融合；早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间；看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹。2.“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤。3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易。（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）临床表现（二）重症病例表现少数病例（尤其是3岁以下者）出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。临床表现1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。2

4、．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。治疗原则临床治疗：分四阶段（一）手足口出疹期一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理对症处理（二）神经系统受累阶段控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用糖皮质激素；其他对症处理（三）心肺衰竭阶段保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气；保护重要脏器功

5、能（四）生命体征稳定期做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；支持疗法和促进脏器功能恢复；功能康复治疗或中西医结合治疗。护理诊断气体交换受损与喘息性支气管炎有关体温过高与病毒感染、肺部炎症有关舒适的改变与手足皮疹及支气管炎症有关有营养失调的危险与母乳喂养、消耗增加有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识潜在并发症脑干脑炎、神经源性肺水肿护理措施一、心理护理对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识。二、发热的护理部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5℃，精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，

6、实施物理降温。体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，根据患儿的配合程度采用不同的方法。并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。三、口腔护理50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合,也可用康复新液含服。四、皮肤护理⑴保证患

7、儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。⑵剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹引起感染。⑶皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。五、休息与饮食护理⑴轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出。⑵重症患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少头部上下活动。因脑炎患儿可引起颈部肌无力，不能拖起头部，协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的。⑶病房注意通风换气，保持空气新鲜。⑷患儿

8、因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质