砂砾石垫层铺设单元工程质量评定表

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1、砂砾石垫层铺设单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期年月日~年月日施工单位名称中水三局南水北调焦2-3项目部监理单位名称黄河勘测规划设计有限公司南水北调焦作2段项目监理部项次检验项目质量标准检查（测）结果评定主控项目1垫层压实应符合设计要求2铺料厚度允许偏差：0～+20mm实测值合格点数合格率3渠底高程允许偏差：0～-15mm实测值合格点数合格率一般项目1渠底宽度允许偏差：0～+30mm实测值合格点数合格率2渠道开口宽度允许偏差：0～+50mm实测值合格点数合格率3渠道边坡不陡于设计要

2、求实测值合格点数合格率4砂砾料垫层平整度表片平整度允许偏差：10mm/2m实测值合格点数合格率施工单位自评意见主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。主控项目检测点，合格率为%，一般项目检测点，合格率%，单元工程施工质量等级评定为。终检人员签名签名日期年月日监理机构复核意见监理工程师签名签名日期年月日砂砾石垫层铺设施工测量记录表施工单位：中水三局南水北调中线一期工程焦2-3项目部合同编号：HNJ—2008/J2/SG—003单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程名称、编码施工部位项次检验项目测量数据检查项目（★为主控项目，其它

3、为一般项目）1★渠底高程设计值实测值2渠道边坡设计值实测值3渠底宽度设计值实测值4渠道开口宽度设计值实测值5★铺料厚度设计值实测值6砂砾料垫层平整度设计值实测值记录人员签名：年月日审核人员签名：年月日质检人员签名：年月日监理工程师：年月日砂砾石垫层铺设施工检查（测）记录表施工单位：中水三局有限公司南水北调中线一期工程焦2-3项目部合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程名称、编码施工部位项次检验项目质量标准检查（测）记录班组自检施工队复检质检部终检检查项目（★为主控项目，其它为一般项目）1渠道边坡不

4、陡于设计要求2★铺料厚度允许偏差：0～+20mm检查数合格数合格率检查数合格数合格率检查数合格数合格率3★渠底高程允许偏差：0～-15mm4渠底宽度允许偏差：0～+30mm5渠道开口宽度允许偏差：0～+50mm6砂砾料垫层平整度表片平整度允许偏差：10mm/2m自检人员签名：年月日复检人员签名：年月日终检人员签名：年月日砂砾石垫层铺设施工监理抽检记录表施工单位：中水三局有限公司南水北调中线一期工程焦2-3项目部合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程名称、编码施工部位项次检验项目质量标准抽检记录检查

5、项目（★为主控项目，其它为一般项目）1渠道边坡不陡于设计要求2★铺料厚度允许偏差：0～+20mm检查数合格数合格率3★渠底高程允许偏差：0～-15mm4渠底宽度允许偏差：0～+30mm5渠道开口宽度允许偏差：0～+50mm6砂砾料垫层平整度表片平整度允许偏差：10mm/2m监理意见：监理工程师签名：年月日