乳牙及年轻恒牙的拔除_温州医学院《儿童口腔医学》

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1、第十章乳牙和年轻恒牙的拔除第一节乳牙的拔除extractionofprimaryteeth最基本最常用口腔科的基础之一一拔除乳牙的适应症一拔除乳牙的适应症（一）不能保留的病牙残根，残冠牙根吸收根尖外露骨质破坏严重乳牙纵裂（二）因咬合诱导需拔除的乳牙滞留乳牙替换期牙根吸收近替换期的低位乳牙顺序拔牙诞生牙（三）其他多生牙以及不能保留的新生牙二拔除乳牙的禁忌症（一）全身状况血液病内分泌疾病心脏、肾脏疾病急性感染、发热（二）局部因素急性化脓性炎症急性广泛性牙龈炎或严重的口腔粘膜疾病三拔牙前的准备（一）做好解释工作、了解患儿健康情况（二）术前的

2、临床准备：（二）术前的临床准备器械准备药物过敏试验清洁、消毒口腔检查患牙麻醉三、拔牙前的准备器械准备手术盘口镜，镊子，麻醉药，注射器，敷料，合适的牙钳等器械准备器械准备器械准备器械准备器械准备药物过敏试验询问有无过敏史常用药物一般不作过敏试验（利多卡因、碧兰麻）普鲁卡因过敏体质方法：皮内注射（1％普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml，20min后观察）口腔消毒局部粘膜消毒检查牙位局部浸润麻醉（三）因考虑的其他问题充分了解乳牙解剖生理特点，避免损伤继承恒牙拔牙的顺序四拔牙方法上颌乳前牙下颌乳前牙上颌乳磨牙下颌乳磨牙残根上颌

3、乳前牙下颌乳前牙上颌乳磨牙下颌乳磨牙保护恒牙牙槽窝一般不作搔刮五拔牙后的注意事项止血预防感染防止麻醉后自伤第二节乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程拔牙创出血及血块形成血肿机化骨组织的修复上皮覆盖第三节年轻恒牙的拔除一、拔除的适应证丧失咀嚼功能，但无法以充填或冠修复等方法修复者根尖周病变严重、骨质破坏范围大，无法以根管治疗治愈者外伤牙无法保留者减数拔除二、第一恒磨牙的拔除（第二恒磨牙移位替代法）适应症（时机）患儿年龄宜在8~9岁左右第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下若第三恒磨牙先天缺失，则不宜采用此法第四

4、节额外牙的拔除适应证影响恒牙萌出正畸需要或妨碍正畸移动牙齿引起邻牙间隙，导致牙根吸收造成牙列拥挤，影响面容牙源性囊肿鼻腔，上颌窦异位埋伏牙的定位（1）腭侧埋伏牙的X线影像唇侧埋伏牙的X线影像根尖定位片X线球管右移X线球管位于正中X线球管左移舌同颊反侧位体层片牙科三维CT机全口曲面断层X线片X线根尖片本章要点：掌握：拔牙适应证和禁忌证第一恒磨牙拔除的适应症(原则或时机)熟悉：拔牙前的准备工作；乳牙拔牙的方法和术后处理原则。额外牙定位拔除方法