沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察.doc

《沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察【摘要】目的：探讨沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法：收集住院婴幼儿200例，年龄均＜2岁，平均年龄（12.1±4.5）个月，符合毛细支气管炎的诊断标准。按入院顺序随机分成治疗组和对照组。两组病例常规给予氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗、吸痰及对症治疗。治疗组加沐舒坦雾化吸入，对照组给予α糜蛋白酶雾化吸入，比较两组患儿症状及体征的变化以评估疗效。结果：治疗组100例应用沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎，在咳嗽、喘息及口罗音消失时间，住院天数均较对照组缩短，总有效96例，总有效率9

2、6%。两组总有效率差异有非常显著性（P＜0.01）。结论：沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎可迅速改善症状，减少住院天数，明显提高疗效。【关键词】沐舒坦毛细支气管炎雾化吸入近年来国内外报告沐舒坦静脉点滴治疗支气管炎疗效满意，且雾化吸入也是治疗下呼吸道感染的常用方法。我科自2005年1月1日～2007年3月31日在氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗的基础上，加用沐舒坦（通用名为盐酸氨溴索）雾化吸入佐治毛细支气管炎，取得一定疗效，现报导如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月1日～2007年3月31日在我院住院200例毛细支气管

3、炎患儿作为研究对象，其中男116例，女84例，入院后随机分为治疗组及对照组，每组100例，其中治疗组男60例，女40例，对照组男56例，女44例，两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。所有病例均符合儿科学中毛细支气管炎诊断标准。咳嗽（100%），气喘（100%），发热（24%），烦燥（56%），鼻扇（54%），紫绀（14%），喘憋（46%）；湿口罗音（86%），白细胞计数＜10×109/L43例，中性粒细胞大多＜0.62；胸片示：两肺纹理粗，斑点状或小片状模糊影。1.2治疗方法治疗组：应用沐舒坦1mL加生理盐水10

4、mL，采用超声泵雾化吸入，每次吸入10min～15min，每日2次。对照组，给予α糜蛋白酶5mg加生理盐水10mL雾化吸入，每次10min～15min，每日2次，其他治疗措施如氧疗、病原治疗、镇静、止喘、免疫治疗吸痰对症等两组相同。1.3疗效评定［１］4显效为5d内体温正常，咳嗽、喘气明显减轻，痰易咳出或吸出，呼吸平稳，鼻扇及三凹征消失，肺部口罗音消失；有效为5d后体温下降、咳嗽、气促减轻，鼻扇及三凹征基本消失，肺部口罗音减轻；无效为5d后临床症状及体征无明显变化。仍有明显的咳嗽、气促或伴鼻扇及三凹征，肺部口罗音无减少或增多。2结

5、果（见表1）表1两组疗效对比治疗组较对照组症状及体征缓解速度快，显效率高，有非常显著差异（P＜0.01）。治疗组平均住院天数（8±1.23）d较对照组（12±2.78）d明显缩短（P＜0.01）。提示应用沐舒坦雾化吸入治疗组疗效明显优于对照组。3讨论3.1毛细支气管炎是一种病毒所致的小婴儿特殊类型的肺炎，病原以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，副流感病毒，腺病毒等也可致病，有一定的流行趋势［２］。2岁以下容易患病，6个月内者病情严重，其临床症状如肺炎，且喘憋更著，并可导致肺气肿或肺不张。婴儿发作时以喘憋和肺部哮喘音为其突出表现。主要

6、表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣，呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性喘鸣音消失。严重发作者，面色苍白，烦燥不安，口周及口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无发热、低热、中度发热、少见高热。体检发现呼吸浅而快，60次/min～80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150次/min～200次/min。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中细湿罗音。肝脾可由于肺气肿而推向肋下，因此可触及肝脏和脾脏。由于喘憋PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭［３］。患

7、儿发病期间极度痛苦，呼吸极度困难，不能入睡，多合并心力衰竭，因此多少年来治疗毛细支气管炎，减轻患儿痛苦，已成为我们临床工作中一个重要课题。3.2.毛细支气管炎好发于6个月～2岁小婴儿，由于该年龄组呼吸系统解剖生理较特殊，婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；粘膜柔嫩、血管丰富；软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用薄弱；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富、毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽、间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相

8、对较少，故易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时胸部活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。毛细支