眼外伤病人的护理

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1、眼外伤的护理眼结构及外伤特点眼屈光装置透明，感光机构精密脆弱眼球是不易压缩的球体眼部血管分布不均匀交感性眼炎的威胁眼内容物眼球壁眼外伤的分类眼挫伤机械性眼外伤眼球穿通伤眼异物伤眼部化学伤非机械性眼外伤热烧伤辐射性眼外伤眼挫伤概况机械性钝力引起：直接和间接病因：拳头、爆炸、皮带、球类等引起眼部多种结构和组织的病变对视功能危害严重眼睑挫伤临床表现：眼睑水肿、皮下瘀血或血肿眼睑皮肤擦伤深部组织裂伤上睑下垂泪小管断裂眶壁骨折眼睑挫伤治疗和护理：早期冷敷，48小时后热敷绷带加压包扎清创缝合或眼睑成形术提上睑肌修复、泪小管吻合注射破伤风抗毒素及预防感染结膜、角膜

2、、巩膜挫伤临床表现：球结膜水肿或充血球结膜下出血结膜破裂角膜擦伤或裂伤，角膜水肿巩膜裂伤角膜上皮擦伤巩膜裂伤虹膜脱出结膜、角膜、巩膜挫伤治疗与护理：结膜充血或出血：预防感染，促进出血吸收角膜擦伤：预防感染，促进上皮生长角膜水肿：散瞳、激素眼药水结膜、角膜、巩膜挫伤治疗和护理：结膜破裂：清创缝合，详细探查有无巩膜破裂角巩膜裂伤：显微镜下清创缝合虹膜睫状体挫伤临床表现：外伤性虹膜睫状体炎外伤性前房积血外伤性瞳孔散大虹膜根部离断及无虹膜房角后退、继发性青光眼角膜血染外伤性前房积血虹膜根部离断虹膜睫状体挫伤治疗和护理：外伤性虹膜睫状体炎：局部激素抗炎严重者全

3、身抗炎治疗散瞳瞳孔散大无需特别处理虹膜睫状体挫伤治疗和护理：前房积血：半坐卧位，包双眼，镇静早期止血，后期促进血液吸收局部及全身抗炎治疗瞳孔不散也不缩积血多可前房冲洗，防止继发性青光眼、角膜血染虹膜睫状体挫伤治疗和护理：继发性青光眼：药物降眼压，必要时前房穿刺虹膜根部离断：有复视可行虹膜根部离断修补术无虹膜者，可戴变色眼镜或有色接触镜晶体挫伤临床表现:外伤性白内障晶体脱位·全脱位、半脱位·脱入前房、玻璃体，嵌顿于瞳孔晶体挫伤继发改变：虹膜震颤散光，高度远视，视力下降复视葡萄膜炎青光眼外伤性晶体脱位、白内障眼底挫伤玻璃体挫伤：液化、出血视网膜挫伤：视网

4、膜震荡、出血、裂孔、脱离等脉络膜挫伤：破裂、出血视网膜震荡挫伤性黄斑裂孔视神经挫伤急剧视力下降，甚至无光感瞳孔光发射迟钝或消失视乳头水肿，或眼底无明显改变大剂量激素冲击治疗营养神经治疗视神经减压高压氧和反博眼球穿通伤眼球穿通伤致伤原因：锐利或快速飞溅的物体损伤部位：多为角膜、角膜缘或前部巩膜常见致伤物：金属碎屑、铁块、石块、子弹、刀剪和儿童玩具等眼球穿通伤临床表现：视力下降、眼痛角膜、巩膜或角膜缘伤口前房变浅或消失、眼压降低眼内容脱出球内异物眼球穿通伤并发症：眼内炎交感性眼炎眼球萎缩角膜裂伤、前房变浅、白内障眼球穿通伤治疗和护理：检查及处理时禁压眼球

5、清创缝合伤口预防感染防止并发症眼部异物伤角膜和结膜异物临床表现：异物入眼病史刺激症状、异物感结膜充血，角膜或结膜发现异物（结膜异物常见于上睑睑板下沟）角膜异物角膜和结膜异物并发症:角膜溃疡角膜疤痕虹膜睫状体炎角膜和结膜异物治疗和护理：冲洗结膜囊用无菌棉签、针头、异物铲去除异物预防感染：抗菌素眼膏包眼门诊随访交代注意事项球内异物分类：金属性和非金属性磁性和非磁性危害：机械性损伤＋物理化学性损伤球内异物临床表现：明确异物外伤史眼穿通伤症状和体征眼内异物停留眼组织的化学性损伤化脓性眼内炎影像学检查球内异物治疗原则：一经确诊，应尽快手术，取出异物术前抗菌素溶

6、液冲洗结膜囊有化脓性眼内炎，术中抽取房水、玻璃体细菌培养和药敏试验，玻璃体腔注药术后全身及局部应用抗菌素激素抗炎眼部化学伤最常见病因是：酸碱烧伤酸性物质使组织蛋白凝固或坏死，阻止渗透碱性物质能溶解组织脂肪，进一步渗透和扩散眼部化学伤轻度的临床表现：眼睑皮肤潮红结膜充血水肿角膜上皮脱落眼部化学伤中度的临床表现：眼睑皮肤糜烂结膜水肿苍白角膜混浊水肿前房渗出反应视力下降眼部化学伤重度的临床表现：结膜缺血坏死角膜瓷白色混浊，溃疡，穿孔虹膜睫状体炎继发性青光眼并发性白内障眼部化学伤并发症：眼睑畸形、内翻倒睫睑球粘连角结膜干燥症角膜斑翳、白斑眼球萎缩石灰烧伤石灰

7、烧伤眼部化学伤现场急救治疗：就地取材、争分夺秒现场彻底冲洗眼部冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，将结膜囊内化学物质彻底冲出，至少30分钟眼部化学伤专科治疗：中和冲洗、中和注射全身应用大剂量VitC切除坏死组织预防感染防止角膜溃疡和穿孔散瞳眼部化学伤晚期并发症治疗：手术矫正内翻倒睫、睑球粘连角膜移植药物或手术控制青光眼白内障手术摘除眼外伤的护理护理诊断：感知紊乱：视力下降、眼组织破坏知识缺乏焦虑：担心视力和容貌破坏眼外伤的护理护理措施：按医嘱及时用药治疗做好术前准备及术后护理病情观察：视力、伤口、眼压心理护理：稳定情绪，配合治疗健康指导：定期复查，注意安全眼

8、外伤的护理护理评价：视力基本稳定无并发症出现正确认识疾病，情绪稳定掌握眼外伤防治措施谢谢！