传染病与寄生虫病

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1、一．大纲要求掌握伤寒、细菌性痢疾、麻风、梅毒、淋病、尖锐湿疣和常见深部真菌病的病因、传染途径、发病机制、病理改变及临床病理联系；掌握阿米巴病和血吸虫病的病因、传染途径、发病机制、病理改变及临床病理联系。二．基本内容（一）基本概念1．伤寒肉芽肿（Typhoidgranuloma）伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoidnodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。2．假膜性炎(Pse

2、udomembranousinflammation)急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。3.中毒型菌痢(Toxicbacillarydysentery)是细菌性痢疾特殊型。其特征是起病急骤、凶险，出现严重的全身中毒症状。但肠道病变轻微。多见于2—7岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。4.急性虫卵结节(Acuteovanoduleofschistosomiasis)是

3、血吸虫虫卵沉积早期所产生的病变。典型病变多见于肝；肉眼可见为灰黄色粟粒至黄豆大小结节；镜下结节中央有一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物(称为Hoeppli现象)，在其周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，此即嗜酸性脓肿。其间可见菱形或多面形蛋白性Charcot-kyden结晶，系嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒互相融合而成。5.干线型肝硬变(Trunclecirrhosis)血吸虫性肝硬变其肝小叶并未明显破坏，但汇管区纤维化非常明显。切面见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，故有干线型肝硬变之称

4、。6．假结核结节(Pseudotubercle)急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。7．艾滋病(AIDS)艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的继发性(获得性)免疫缺陷病。是以细胞免疫缺陷为主要特征的临床综合征。AIDS的主要病理改变可分三大类：①免疫学损害的形态学表现；②感染，常为混合性感染；③肿瘤，最常见为Kaposi肉瘤和非霍奇金淋巴

5、瘤。8.Kaposi肉瘤(Kaposisarcoma)是一种罕见的血管增殖性肿瘤。Kaposi肉瘤可局限于皮肤和/或黏膜，也可累及淋巴结和内脏。Kaposi肉瘤呈多中心性，身体不同部位肿瘤并非来自同一原发肿瘤播散。组织学上可见毛细血管样结构(血管裂隙)和梭形细胞。红细胞大部分在血管外，含铁血黄素沉着甚常见；有时可见一定量炎症细胞。Kaposi肉瘤是AIDS常见的病理改变之一。9.隐性梅毒(Latentsyphilis)梅毒是苍白密螺旋体(亦称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病，通常通过性交传染。少数患者感染梅毒后，梅毒螺旋体

6、可在体内潜伏，梅毒血清反应阳性，但无临床症状，称隐性梅毒。10．硬下疳（Hunterianchancreor?chancre）见于后天性梅毒早期，机体在感染梅毒后，经几周潜伏期，在侵入处(一般为外生殖器)出现小红斑、丘疹，继而增大，直径为1cm大小，有浅表溃疡的无痛性硬结节。11．树胶样肿(gumma)theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancer

7、ateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic树胶样肿又称梅毒瘤(syphiloma)。为晚期梅毒病变，镜下似结核结节，但中央干酪样坏死不彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含

8、淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗罕巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。肉眼观病灶呈灰白色结节，质韧有弹性似树胶。12.尖锐湿疣(Condylomaacuminatum)又称生殖器疣、尖锐疣、性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器及肛门部位的呈疣状增生性的皮肤病。13.凹空细