最低收入家庭住房状况表

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1、最低收入家庭住房状况表省市县街道（乡、镇）号基本情况户主姓名工作单位联系电话低保家庭人数户口所在地家庭人均月收入身份证号享受低保时间户主类型□1、三无人员2、在职3、下岗4、失业5、退休住房情况房屋座落12居住情况□1、已购公房2、私房3、承租单位自管公房4、承租政府部门直管公房5、借住房屋6、自行搭建的临时房屋7、租赁补贴房屋8、实物配租房屋9、其他房屋类型□1、楼房2、平房是否成套□1、成套2、不成套房屋面积建筑面积m2使用面积m2居住面积m2人均建筑面积m2人均使用面积m2人均居住面积m2房屋设施独立使用厨房独立使用厕所独立使用洗澡设施独立使用自来水设施□1、有2、无□1、有

2、2、无□1、有2、无□1、有2、无排水设施集中供暖房屋结构□1、有2、无□1、有2、无□1、钢混2、砖混3、砖木4、简易5、其它享受廉租住房保障情况是否享受廉租住房保障□1、正在享受2、曾经享受3、未享受享受廉租住房保障方式□1、租赁补贴2、实物配租3、租金核减被调查人签字：调查员签字：居委会（单位）盖章：