关于城镇居民医保问题

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1、关于城镇居民医保问题    2007年我市启动实施城镇居民基本医疗保险制度，制度运行三年来，参保人数逐年增加，待遇水平逐年提高。与2010年同期相比，居民医保最高支付限额由6万元提高到10.3万元；住院医疗费用报销比例提高了5个百分点，在一、二、三类定点医院分别达到70%、65%、60%；大学生门诊统筹费用由每人每年40元提高到每人每年50元等。    一、目前我市城镇居民医保、新农合医保参保待遇情况    对比表：项目郑州市城镇居民基本医疗保险郑州市新农合起付线标准社区卫生服务中心、一、二、三定类定点医疗机分别为200元、30

2、0元、600元、900元。乡级医疗机构、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构分别为100元、400元、1500元、2000元。报销比例一类（含社区卫生服务机构）、二类、三类定点医疗机分别为70%、65%、60%。1、乡镇卫生院100元以上至500元补偿50%，500元以上至1500元报销补偿75%，1500元以上补偿80%；2、县级医疗机构400元以上至1000元补偿50%，1000元以上至5000元补偿65%，5000元以上补偿70%；theprovisionsofelectricpowerconstructionengi

3、neeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3、市级医院1500元以上至5000元补偿50%

4、，5000以上至20000元补偿55%，20000元以上补偿60%/；4、省级医院2000元以上—10000元补偿45%、10000元以上—30000元报销补偿50%、30000元以上补偿55%；最高支付限额最高支付限额10.3万（含补充保险6万）最高支付限额10万生育待遇符合计划生育政策并在定点医疗机构住院分娩的，生育医疗费用实行定额补助，补助标准为：顺产800元；剖宫产1500元。符合计划生育政策在乡级定点医疗机构住院分娩的实行限价内免费（限价550元）；在县级及县级以上定点医疗机构住院分娩的，定额补偿300元。门诊个人账户

5、18周岁以上个人账户50元/人.年，18周岁以下个人账户25元/人.年。大学生已实现门诊统筹，年内要实现全体居民门诊统筹。实行了门诊统筹     二、城镇居民和新农合筹资标准相近、参保待遇存在差异的主要原因分析    一是人员年龄结构。参加新农合的人员年龄结构是“老、中、青、少”，而参加居民医保的人员结构则为“一老一小”，前一个群体的综合发病率必然低于后一群体。    二是人均住院医疗费的比较。根据《2009年卫生事业发展统计公报》，省属、地级市属、县级市属、县属综合医院和乡镇卫生院住院病人的人均医疗费分别为12121元、721

6、6元、4381元、2978元、897元。参加新农合的居民大多数都在县级综合医院住院，或者在乡卫生院住院，而省会城市参保居民大都在省、市级医院住院。因此新农合的人均住院医疗费远远低于城镇居民医保。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4

7、.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic    三是住院率比较。2008年卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查，根据2009年2月27日卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果，城市居民住院率为7.1%，农村居民住院率为6.8%，城镇居民住院率高于农村居民。    四是医疗消费方便程度。一种物品越方便消费，消费率就越高，在城镇

8、医院数量多，居民离医院较近，因此城镇居民的医疗消费水平高于农民。    综合以上分析，可以得出如下结论：新农合基金收入总量较多（2010年全国新农合参合人数约为8.35亿、城镇职工和城镇居民参保人数约为4亿左右；郑州市新农合参保人数416.8万人、居民医保参保人