2013护理质控方案(具体实施)

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1、2013年护理质量管理与持续改进方案实施计划一、科学设定护理质量管理目标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。指标设定包括：评价指标名称、对象选择、计算公式、改善标准【基础护理质量指标】1、护理工作满意度（%）l所有住院患者l护理工作满意度（%）=调查问卷中满意、很满意票数总和/调查

2、问卷项目总和l比率提高2、基础护理合格率（%）l所有住院患者l基础护理合格率（%）=单位时间内检查的基础护理达到90分的患者总数/单位时间内检查的患者总数l比率提高3、特护、一级护理合格率（%）l所有特级、一级护理患者l特护、一级护理合格率（%）=单位时间内检查的特护、一级护理达到95分的患者总数/单位时间内检查的特护、一级患者总数l比率提高4、护理文书书写合格率（%）ll护理文书书写合格率≥98%（95分合格）l5、急救物品合格率（%）l所有急救物品、药品l急救物品合格率（%otherstaffoftheCentre.Duringthewar,Zhuwastransferr

3、edbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,Dir

4、ectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand）=单位时间内检查合格的急救物品、药品总数/单位时间内检查的急救物品、药品总数l比率提高6、压疮（可避免的）发生率（%）l所有收住院的患者l压疮发生率（%）=单位时间内收治患者院内新发生压疮病人例数/单位时间内收治患者的总数l比率下降7、跌倒发生率（%）l所有收住院的患者l跌倒发生率（%）=单位时间内收治患者院内发生跌倒病人例数/单位时间内收治患者的总数l比率下降8、高危患者入

5、院时压疮的风险评估率（%）l所有收住院入院时压疮高危的患者l高危患者入院时压疮的风险评估率（%）=单位时间内收治患者入院时压疮高危病人评估的例数/单位时间内收治压疮高危患者的总例数l比率增加9、高危患者入院时跌倒的风险评估率（%）l所有收住院入院时跌倒高危的患者l高危患者入院时跌倒的风险评估率（%）=单位时间内收治患者入院时跌倒高危病人评估的例数/单位时间内收治跌倒高危患者的总例数l比率增加10、洗手依从性（%）l全体护士l洗手依从性（%）=检查中护理人员洗手的次数/检查中护理人员应洗手的次数l比率提高11、洗手正确率（%）l全体护士l洗手正确率（%）=检查中护理人员洗手正确

6、的次数/同期护理人员洗手的总次数l比率提高otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOf

7、ficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand12、用药医嘱正确执行核对程序（%）l全体护士l用药医嘱正确执行核对程序（%）=检查中用药过程核对环节正确核对的次数/同期用药过程核对环节的总次数l比率提高13、护