实验诊断学复习纲要

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1、-21-第一临床医学院09临床2班实验诊断学复习纲要第一临床医学院09临床2班周梦2010届的学弟学妹们，当我把这份资料理好交到你们手里时，我能预见今后它的历程。该份资料中，很多字体都是有阴影的，意思是这些内容是重点，你们需要掌握，有些字体是斜体的（PS：为了便于观看，我又将其调整为正常的，但是答案还是非常明显的。），意思是这道简答题的答案，有些细节我也已经在括号里注明了，简答题的题目已写在答案附近，有波浪形的下划线标明。除了已经写明简答题的一些内容，其他内容也是有可能会出大题，只是注明的相对几率更高一点，当然前提是

2、试卷不偏，像我们的那次出的是自身抗体的检测，相对就比较偏了，使我们没有预测到的，所以大家在复习的时候要多看书，不能太依赖资料。我想你们的生理应该还是有印象的。本科目学分不高，但是考前准备不能太忽略，实验诊断，说实话，不好准备。最后祝你们考出好成绩！——周梦locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinform

3、ationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame-21-第一临床医学院09临床2班一、实验诊断概论1.实验诊断学概念实验诊断学（laboratorydiagnosis）：指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息作为预防、诊断、治疗疾病和预后评价的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后三个部分。2.实验诊断的影响因素和质量体系⑴系统误差与偶然误差⑵完善质量保证体系：室内质量控制（精密度）、室间质量控制（准确度）和全面质量管理3

4、.检验标本的采集与处理⑴血液标本的种类：全血（血细胞成分检查）、血清（大部分临床生化检查和免疫学检查）、血浆（部分临床生化检查、凝血因子测定、游离血红蛋白测定）⑵采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血⑶采血时间：空腹采血、特定时间采血、急诊采血⑷标本采集后的处理：抗凝剂（枸橼酸钠、肝素、EDTA-Na2）、及时送检和检测⑸骨髓标本的采集和处理⑹排泄物、体液标本的采集和处理4.实验诊断的临床应用和评价⑴正确选择实验室检查项目要有：检验诊断学的知识和临床经验，既要做到“有的放矢”，又要避免“撒大网”⑵常用诊断性实验的

5、评价指标：灵敏度：某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力，即所有病人中真阳性结果的百分数。特异性：某检验项目确认无某种疾病的能力，即所有非病人中真阴性结果的百分数。准确度：诊断准确结果的百分数。5.实验诊断的参考值范围与医学决定水平参考值：对抽样的个体进行某项目检测所得的值，所有抽样组测得的值的平均值加减两个标准差即为参考范围。医学决定水平：指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理

6、方式或决定采取某种治疗措施等等。二、临床血液学检测（一）血液一般检测1.红细胞的检测和血红蛋白的测定NormalValues:红细胞数：男性（4.0-5.5）*1012/L女性（3.5-5.0）*1012/L血红蛋白：男性120-160g/L女性110-150g/L临床意义：①红细胞及血红蛋白增多相对性增多：血浆容量减少，红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗和大面积烧伤等。绝对性增多继发性：各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非代偿性增加原发性：即真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病）②红细胞及血红蛋白减少生理性减

7、少：老年人、妊娠中晚期病理性减少：见于各种贫血（红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多）2.血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用⑴血细胞比容（HCT）：指抗凝全血经离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比，也称血细胞压积。临床意义：同红细胞和血红蛋白⑵红细胞平均值的计算——简答题1：简述何为MCV、MCH、MCHC以及它们的临床意义？平均红细胞容积（MCV）：指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。MCV=HCT/RBC平均红细胞血红蛋白量（MCH）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为

8、单位。MCH=Hb/RBC平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。MCHC=Hb/HCT临床意义：贫血的形态学分类MCV（80-100fl）MCH（27-34pg）MCHC（32%-36%）病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血等