医院科主任月度考核细则(医技)

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1、漠河县人民医院年月考核细则（总分200分）项目基本要求主要内容标准分考核方法扣分标准基本职责（45分）科主任是科室医疗质量管理第一责任人。建立健全科室质量管理小组、职能明确科室有质量管理小组，定期活动；科主任全面负责本科室医疗质量管理工作3查活动记录，了解科主任抓医疗质量管理的方法、措施及落实情况无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科主任抓医疗质量不到位，不落实，发现医疗问题不及时处理扣1分学习各项规章制度和技术操作规程每月至少组织一次科内学习各项规章制度和技术操作规程2医务科按上报计划抽查未组织学习扣2分组

2、织科内读片或临床病例讨论分析会每月至少组织一次科内读片或临床病例讨论分析会，未组织不得分2医务科按上报计划检查和抽查未组织学习扣1分/次努力提高工作质量制定参加医疗岗位工作日程，审签重要诊断报告3医务科抽查未制定和参加医疗岗位工作日程扣2分，重要诊断报告未能审签扣2分/次按时组织业务学习每月至少组织一次科内业务学习3医务科查业务学习记录本或按上报学习计划抽查未组织学习扣2分值班制度落实按时排好科室值班表并报医务科2医务科统计未按时完成排班任务或未报医务科扣1分按时参加科主任会议按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻

3、、落实2医务科登记，抽查科室人员迟到、缺席扣2分。（参加急诊手术及急诊抢救和履行请假手续者除外）“二甲”医院复评完成“二甲”医院复评所下达的指令性任务24医务科检查不按时完成扣10分，未完成扣14分完成公立医院改革重点工作按规定开展临床路径规范化治疗，实施电子病历，制定诊疗规范4医务科检查不开展不得分，不按时按进度各扣2分科室管理和制度落实（90分）诊疗操作规范执行制定并严格执行本专业诊疗操作规范4医务科统计和现场检查对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1分，出现不良后果扣4分认真执行医疗质量管理核心制度首诊

4、负责制，分级诊疗，双项转诊制度。2病人投诉，门诊科室举报推诿或拒收病人，违反分级。双项转诊制度发生一起扣2分查对制度2病人投诉，门诊科室举报，医务科现场检查违反一起扣2分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2

5、regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic技术准入制度。手术分级审批制度（由科主任报备，主管业务院长审批）2医务科统计违反一起扣1分危急值上报制度6医务科检查违反一起扣1分院内外会诊制度：急会诊被邀人员随叫随到（10分钟内），普通会诊在24小时内完成。院外会诊：需经医务科同意。2医务科检查和各科室反馈情况院内会诊：急诊10分钟以内到

6、位，普通会诊24小时到位发生一次违规，扣1分，院外会诊未经医务科同意扣2分值班、交接班制度：非上班时间应安排人员值班。交接班时，并做好交班纪录。值班医师夜间必须在值班室留宿2现场检查或检查值班薄发现执行不力一次扣0.5分，值班脱岗一次扣2分保障设备安全运行定期检查安全措施、消毒隔离、设备保养、防护保健等工作的执行情况，严防差错事故的发生2医务科月检查和抽查无检查计划扣2分，有计划无检查扣1分建立并负责保管每台大型医疗设备好技术资料档案设备资料、安装经过、运转数据、防护效能检测结果、定期维修记录、违章操作经过记录、

7、机器零件损坏情况及修配经过，包括隐患的估计、预测及防止、建议、设想等。1医务科月检查和抽查缺一项扣1分医技科室工作质量控制为每台大型医疗设备制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制度。1医务科月检查和抽查未制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制度。缺一项扣1分/台各种检查及时急诊病例随到随查，及时报告。放射，影像，检验24小时应诊制度。2医务科、门诊科核查及病人投诉报告不及时扣1分，造成后果扣2分报告单书写质量各种检查结论准确、规范2医务科月检查和抽查一份不合格扣1分，严重缺陷扣2分theprovision

8、sofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspec