子宫肌瘤护理查房

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1、子宫肌瘤围手术期护理查房时间：2008、10、21地点、外一科护士站参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍主讲人：王广梅护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus，myomaof)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。理由是：　　（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐

2、渐萎缩；　　（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；　　（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤；　　（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大；　　（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：　　1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。　　2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。　　3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出

3、于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内4．子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤.   首先由责任护士马岚菊汇报病例locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Z

4、hejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame31床，曹士芹，女，42岁，查体发现子宫肌瘤3余年，腰痛2周，月经量增多，经期延长，周期缩短，为求进一步治疗，于20008年10、13、10am收入院，护理查体：T36℃，P72次/分，R18次/分，BP123/67mmhg,,体重67Kg,患者中年女性，一般情况好，四肢活动自如，步行入院，入院

5、后给予Ⅱ级护理，普通饮食，患者既往无慢性病史，无药物过敏史，向患者及家属性详细入院宣教、安全指导及各项检察前指导。患者于2008、10、16号在腰硬联合麻醉下行子宫切除术，术后恢复顺利，刀口愈合好，一、请毕研群说一下该患者的术前宣教及术后护理术前患者健康宣教：1、心理护理，向患者介绍疾病和手术相关知识，与病人充分沟通，实施心理护理，缓解病人术前紧张、焦虑情绪，2、术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增进营养，天凉时注意保暖，预防感冒，3、术前一天备皮、保持手术区域的清洁，可以有效预防术后刀口的感染，4、术前12小时禁食、

6、6小时禁水，以防术后刀口的感染，5、术前一天做药物敏感试验，告之病人20分钟后看试验结果，此期间勿外出，勿抓挠局部皮肤，如有不适，立即通知医护人员，6、术前一日晚常规给予温肥皂水灌肠一次，术前三小时再次给予温肥皂水灌肠一次，减轻肠道负担，预防肠道胀气，促进胃肠功能恢复。7、术前一日晚口服安定5mg，保证患者充足的睡眠。8、术前1小时性无菌导尿术，以排空膀胱，防止术中误伤膀胱，术前30min肌肉注射安定10mg。9、术前一天行阴道冲洗，减少阴道分泌物，术前1小时行阴道消毒并填塞纱布条以吸附阴道分泌物并托起子宫，方便医生术中操作

7、。10、进手术室前，请家属保管好自己的贵重物品，并取下活动性假牙，手表、法卡、眼镜的等物术后护理：一、体位病人返回病房后，麻醉未清醒前，首先让病人取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后改半卧位，二、饮食，术后禁饮食，6小时后进流质饮食，如：米汤、鸡蛋羹等，避免进食易产气食物，如：牛奶，甜食，豆类制品等，以减少肠胀气，根据常蠕动恢复情况逐渐过渡到半流质饮食及普通饮食，（除外油炸、辛辣等刺激食品之外），三、伤口疼痛，一般术后有静脉止痛泵止痛，若刀口仍感疼痛，及时报告医生，护士应用止痛药物，病人可取半卧位，以减轻腹部刀口张力，减轻腹痛

8、。四、保持尿管通畅术后一般保留尿管24—48小时，注意勿折勿压、翻身活动时勿用力过猛，导致尿管脱落，尿管放置在耻骨联合以下，防止尿液倒流，诱发感染，尿管拔除后，嘱病人多饮水，下床活动，4--6小时内自解小便，保持外阴清洁，每日给予外阴擦洗两次。locatedintheTomb,DongSh