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1、脑卒中的康复治疗浅谈（一）锦州市中医医院康复五科主任史洪亮提起“脑卒中”一词，或许您有些陌生，不是很了解，其实，它就是我们常见的脑出血、脑梗塞等一系列急性脑血管疾病的总称，多发于中老年人，可以说它是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。近年来，它的发病率更呈上升趋势，因此，脑卒中的防治受到越来越多人的关注。我们先了解一下脑卒中的概况。脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是我国多发病，死亡率和致残率高。此病多发于中年以上，好发于冬春季节。据我国的流行病学调查：年新发病例150万，每年死于脑卒中者80～100万，存活者中约75％致残。所以开展脑卒中患者康复，改善患者
2、的功能障碍，提高生活自理能力，使其最大限度回归家庭、回归社会具有重要意义。那么是不是所有脑卒中患者都适合进行康复治疗呢？这就需要locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame了解脑卒中的适应症和禁忌症。对于
3、一些可以完全恢复的轻症患者一般无需康复治疗。高龄体弱患者在卧床期间进行一些预防性康复治疗（关节被动活动等）。重度痴呆、植物状态等重症患者，即使强化康复治疗也难取得效果，重点是护理和防治并发症。病情过重或不稳定者（如有意识障碍、严重精神症状、疾病进展期生命体征不平稳）。伴有严重合并症或并发症者（如：严重感染、急性心肌梗死、重度心衰、急性肾衰、快速房颤等），由于不能耐受、配合康复治疗或有可能加重病情。不适合进行主动性康复训练，但抗痉挛体位、体位变换和关节被动活动等预防性手段，在不影响治疗情况下可以进行。除此之外，均可以进行主动参与的康复治疗。开始进行康复治疗
4、的时机很重要。一般而言，患者意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现后2~3天，脑出血7天左右，就应该开始主动康复训练。即使昏迷的患者也应该有康复指导介入，早期良姿位摆放，关节被动活动也很重要。康复治疗中也有很多的误区，常见的有：1、误用综合征：有些患者运动方法不恰当，使偏瘫肢体肌群运动不协调，不能实现有效的活动功能。2、废用综合征：因疼痛不活动而产生运动功能障碍。完全不运动的肢体，肌力每天减少1~3%，逐渐会导致肌肉萎缩。3、过用综合征：患者训练积极主动，在训练过程中忽略肌张力增高因素，强化肌力训练，使关节因张力过高影响运动。康复治疗中也有很多的难点，
5、常见的有：1、环境依赖。有些患者在有一定功能的情况下，应该及时进行下一步功能训练而没有及时进行，导致对医院环境的依赖，不能及时回归家庭。2、吞咽障碍。吞咽障碍影响食物摄入，影响营养吸收，长时间可导致营养不良，没有体力耐力进行康复。严重的会引起吸入性肺炎，甚至危及生命。3、语言、认知障碍。难以沟通，对医生、治疗师的语言不理解，不能很好配合训练。错过最佳治疗时机。脑卒中的复发率很高。首次发病后，5年内复发率高达20~40％，有短暂脑缺血发作、心肌梗死、其他心脏病、高血压和糖尿病等危险因素者复发可能性更大。所以预防复发尤为重，locatedintheTomb,
6、DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame要积极控制脑卒中的危险因素（血脂、血压、血糖），纠正不良生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜），中午小睡，耐心排便。控制饮食控制体重，多食香蕉、菠菜等含钾食物；多吃粗粮、坚果、海藻等含镁实物；牛奶等含钙食
7、物。调畅情志（培养良好的兴趣爱好），戒骄戒躁，解除紧张情绪。适当运动（以关节的运动为主如：散步、八段锦、太极拳等）。这样才能远离疾病的困扰，拥有健康快乐的生活！locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame
