产褥期母婴护理ppt课件

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1、产褥期母婴护理三峡大学仁和医院产科周靖学习目标产褥期的定义产褥期母体生殖系统和乳房的变化、母亲的心理调适运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提供安全、有效的护理母乳喂养的方法和乳房护理方法正常新生儿家庭护理内容社区护士观察要点一、新生儿观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。二、产妇观察产妇的一般情况、精

2、神状况和心理是否有抑郁症状。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。测体温、必要时测血压。检查乳房、乳头、乳量。检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。观察恶露的量、色、性状。观察产妇喂奶的全过程。产褥期妇女的护理定义产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近非孕状态的一段时期，一般为6周。产褥期母体的生理变化生殖系统的变化乳房的变化内分泌系统的变化腹壁的变化血液及循环系统的变化泌尿系统的变化消化系统的变化生理变化—生殖系统变化子宫子宫复旧（invo

3、lutionofuterus）子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生子宫颈子宫体肌纤维的缩复产后第1天，子宫平脐，以后每日下降1~2cm产后1周，耻骨联合上可扪到子宫底，子宫约孕12周大，重500g产后10日，子宫降至骨盆腔产后6周，恢复到正常未孕期大小子宫内膜的再生产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生内膜修复。产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复。子宫颈松软、壁薄、皱起，宫颈外口呈环状如袖口产后2~3日，子宫口可容2指产后一周，子宫颈外形及宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周完全恢复初产妇圆形经产妇一字形生理

4、变化—生殖系统变化阴道及外阴阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态）黏膜皱襞在产后3周复现外阴水肿会阴伤口处女膜痕盆底组织肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂坚持产后运动可恢复至接近未孕状态过早劳动导致子宫脱垂生理变化—乳房的变化分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素对抗垂体催乳素的作用减弱，导致乳汁开始分泌——泌乳的基础吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳素释放（泌乳反射）；还可反射性引起神经垂体释放催产素（催产素反射）——使乳汁呈脉冲式、阵发性释放生理变化—内分泌系统的变化垂体前叶、甲状腺及肾上腺在产褥期逐渐恢复至未孕状

5、态雌孕激素急剧下降，产后1周可降至未孕水平胎盘生乳素于产后3~6小时测不出不哺乳产妇一般产后6~8周恢复月经，10周恢复排卵哺乳者产后4~6个月恢复排卵产褥期生理变化腹壁的变化松弛，张力低皮肤留有永久性白色妊娠纹腹壁紧张度在产后6～8周恢复循环系统的变化血容量产后2～3周恢复未孕状态产褥早期血液呈高凝状态白细胞24小时略有上升产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，以及组织间液的回吸收，回心血量增加，血容量增加15%~25%，心脏负担加重，易引发心力衰竭产褥期生理变化泌尿系统的变化尿量：产后1周内，尿量增加尿潴

6、留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧床排尿、产后疲乏等成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加，产后1周恢复消化系统的变化口渴食欲下降便秘产褥期母亲的心理调适接受期产后2-3天依赖护士、家属身体不适、知识缺乏产妇心理需经过新生儿娩出期—周围人注意中心的转移期—母婴感情建立期执行期注意力由关心自己转移到新生儿身上能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支持产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿—认识到母亲的责任释放期认同自己的新角色产褥期妇女的护理临床表现一般身体状况体温24小时内有升高但小于38度乳房肿胀

7、时体温升高脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复正常呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深而慢的呼吸血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转产后痛：经产妇明显，产后2-3天消失产妇自感疲劳、无力、口渴等产褥期妇女的护理生殖系统子宫复旧、会阴水肿恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织物经阴道排出血性恶露3~4日（红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜）浆液恶露10日（坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞、白细胞并有细

8、菌）白色恶露2-3周（大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌）一般持续4-6周，总量约500毫升。子宫复旧不全或宫腔内有残留胎盘、多量胎膜或合并感染，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味产褥期妇女的护理一般护理环境：室温18~20℃、湿度55~60%个人卫生：梳头、刷牙、沐浴生命体征：24小时密切观察休息与活动：12小时卧床休息，鼓励早期下床活动营养：产后可进半流食，营养