医院感染管理知识手册

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1、前言医院感染管理质量是医院管理质量和医疗质量的重要组成部分，客观上是决定着医院管理和医疗领域的重要影响因素，是医院管理的重要出发点，是衡量管理质量和医疗质量的重要指标。新时期，医院感染管理在内容、形式、评价、标准和要求上均发生了较大的进步、变化和改革，卫生部相继出台一系列医院感染控制条例和规范，要求加强组织体系建设，强调控制重点环节质量控制，实现医院感染管理工作的持续改进。医院的医院感染管理工作质量如何，直接关系到医疗质量和患者的安全，成为看待和评价医疗卫生工作的重要指标。当前，卫生部已启动三级综合医院医院评审工作，制定并出台《三级综合医院评审标准实施细则

2、（2011年版）》，对“医院感染管理与持续改进”提出了更高的要求和目标，为使医务人员掌握医院感染控制的基本原则、消毒、隔离、防护等基本知识和技能、三级医院等级评审院感控制相关内容，努力在日常工作中遵循循证感控，渗透循证感控理念，我们组织编写《医院感染质控手册》，供医务人员日常工作、学习参考使用，本手册也是近期医院感染防控百日大练兵活动知识考核内容。我们相信，只要全院医务人员齐心协力，不断提高医院感染控制管理意识,加强医院感染防控工作的规范化、制度化、标准化建设,坚持以监测为基础,管理为手段,控制为目标,一定能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的不断改进

3、和持续发展。医院感染管理委员会2012年7月26日maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus131目录一法律、法令1.中华人民共和国传染病防治法……………………

4、…………………………3二条例、办法2.医院感染管理办法…………………………………………………………17三规范3.医院感染暴发报告及处置管理规范………………………………………22四行业标准4.医院隔离技术规范…………………………………………………………265.医院感染监测规范…………………………………………………………466.医务人员手卫生规范………………………………………………………607.《医疗机构消毒技术规范》………………………………………（网站下载）8.《医院空气净化管理规范》………………………………………（网站下载）五指南及指导原则9.《中国丙型肝

5、炎医院感染防控指南》…………………………（网站下载）10.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则……………………66六执行标准11.医院感染诊断标准（试行）………………………………………………69七卫生部通知12.关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知……………………………………………………81八医疗废物管理13.医疗废物管理条例…………………………………………………………8814.医疗卫生机构医疗废物管理办法…………………………………………9615.医疗废物分类目录………………………………………………………1031

6、6.医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定……………………105九医院等级评审标准17.《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》医院感染管理与持续改进……………………………………………………109十医院制度18.多重耐药菌医院感染控制规章制度……………………………………11719.常见多重耐药菌患者的隔离与防控措施………………………………11920.医院细菌耐药监测与预警管理制度……………………………………12321.消毒灭菌与隔离制度……………………………………………………12622.多重耐药菌医院感染控制流程…………………………………………

7、129备注：2012年4月5日，卫生部新发布《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》，自2012年8月1日起实施；2012年7月，中华预防学会医院感染控制分会颁布maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasically

8、meettheYibintravelneeds.Bus131《中国