经 营 许 可 申 请 表

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1、保健食品企业经营许可申请表               申请人:       申请日期:年月日 宝鸡市食品药品监督管理局制ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionproc

2、edure,topreventthePartymember11保健食品企业经营许可申请表申请企业 地址 仓库地址 传真法定代表人 电话/手机 法人身份证号 企业负责人 电话/手机 负责人身份证号 委托代理人 电话/手机 营业场所面积(平方米) 仓储场所面积(平方米) 企业总人数(人) 销售人员数(人) 经营方式□批发□零售经营范围□保健食品专营□保健食品兼营经营场所类型□商场超市□药店(取得《药品经营许可证》的企业)□单体门店□商住楼□写字楼□其它兼营商品□无□普通食品□药品□化妆品□医疗器械□其它:保证声明申请人保证:本申请书中所填内容及

3、所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人(盖章):法定代表人(或负责人)签字:年月日年月日ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperforminth

4、eadmissionprocedure,topreventthePartymember11申报材料目录 编号材料名称 □1保健食品企业经营许可申请表□2工商行政部门出具的预先核准证明复印件;营业执照复印件;新开办企业提供法定代表人、企业负责人资格证明复印件、身份证复印件;□3经营场所证明文件(房屋/土地产权证明,如租赁的并要提供租赁协议)复印件;□4经营场所场地平面布局图;□5企业卫生管理组织文件、卫生及质量管理制度目录(产品索证制度以及人员、场地的卫生管理制度);□6从业人员健康检查证明复印件;□7从业人员保健食品卫生知识培训材料;□8申

5、报人不是法定代表人或负责人本人,应当提交企业《授权委托书》原件和复印件;□9食品药品监督管理部门认为有必要提供的其他材料。  注:请在所提交资料项目前的□内打√ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperfor

6、mintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11保健食品企业经营许可审批表资料审查意见签名:年月日现场审核意见签名:年月日科室初审意见签名:年月日领导审批意见签名:年月日ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmen

7、tofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11附件1宝鸡市保健食品经营企业守法经营承诺书为保障消费者权益,本企业者郑重承诺:一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法律、法规的规定,依法经营,诚实守信,自觉接受监管部门的监督检查。二、保健食品经营过程中保证做到:1、经营的保健食品均为取得国家保健食品批准文号的产品。2、经营的保健食品均从

8、合法的保健食品生产、经营企业进货,并索要相应的资质文件和产品质量合格证明备查。3、严格按所经营保健食品的存储要求存储,并建立完整的进、销、存记录。4、在经营活动中不夸大宣传和介绍

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