重点部位医院感染预防的sop

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1、重点部位医院感染预防的SOP（一）手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。3、尽可能缩短术前住院时间。4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。二、手术中1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过

2、所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。4、术前皮肤消毒，2%氯己定乙醇优于聚维酮碘。5、术中应主动加温，保持患者正常体温。6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。3、除非必要，尽早拔除引流管。（二）医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国

3、最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andwel

4、dbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-100mg/dl。6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预约HAP（VAP）。7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考

5、虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；（3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生。（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。（三）导管相关血流感染预防与控制标准操作规程一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单

6、；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。3、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof

7、95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷