心内科抢救药物与特殊药物

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1、心内科抢救药物与特殊药物（一）抢救药物（按我院抢救车内药物排序）序号药名剂型用法主要作用注意事项1肾上腺素1mg/ml0.5-1mg皮下或肌肉注射，抢救急症时可静脉注射和静脉滴注为肾上腺素的主要激素，兴奋α和β受体，收缩内脏血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌，使心脏和骨骼肌血管扩张。临床作用:为抢救过敏性休克首选药；心脏骤停；用于室颤，可兴奋心肌，增加心肌张力，使之易于电复律；局部止血等。剂量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然升高而导致脑溢血。心源性哮喘、高血压、甲亢、外伤及出血性休克、器质性心脏病、冠状动脉病变者禁用。不良反应:心悸、面

2、色苍白、头痛、震颤、四肢发冷，皮肤局部应用可致坏死。2异丙肾上腺素1mg/ml1mg加入500ml葡萄糖盐水中，按1-5ug/min速度静滴激动β受体，兴奋心脏和降低末梢循环阻力，使心率显著加速，收缩力加强，心输出量与心肌耗氧量均增多。兴奋窦房结和房室结。临床作用：支气管哮喘；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。剂量过大易致心肌耗氧量增加，心律失常。成人HR超过120bpm应慎用。不良反应：心悸、头痛头晕、喉干恶心、无力及出汗。3阿托品0.25mg/mlM受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率增快；散大

3、瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床作用：对迷走神经和阿-斯综合征所致的心脏停搏；窦性停搏、严重心动过缓伴低血压；感染中毒性休克；有机磷中毒的抢救；眼科疾患的救治；麻醉前给药等。青光眼和前列腺肥大者禁用。不良反应：口干及少汗，HR加快、瞳孔扩大（可有视物模糊）。大剂量时可引起语言不清、烦躁、皮肤干燥发热、小便困难等。4洛贝林3mg/ml皮下、肌注、静注。极量：20mg/日。兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床作用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。静注需缓慢。不良反应：恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸。剂量过大可

4、引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降甚至惊厥。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5尼可刹米（可拉明）0.375/1.5ml皮下、肌注、静注。极量：1.25/次。直接兴奋延髓呼

5、吸中枢，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床作用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经抑制现象。剂量过大导致惊厥时可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。不良反应：常有面部刺激征、烦躁、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸出汗、面部潮红、震颤、心律失常、惊厥甚至昏迷。6利多卡因0.1/5ml0.2/10ml静注先以50-100mg/次稀释后缓慢推注，无效可于5-10分钟后重复使用。但静注累计剂量不超过300mg。有效后以1-4mg/分钟静滴维持。主要用于转变和预防室性快速性心律失常。特别是急性心肌梗塞并

6、发的室性心律失常有效，对室早、室颤、室速均有效。本品通畅对室上性心律失常无效。临场应用：治疗室性心律失常；局麻药。不良反应：可作用于中枢，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。禁忌：对局麻药过敏者；阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉禁用。7多巴胺20mg/2ml只能静脉给药，不能与碱性使用一条通路。直接兴奋α和β受体和多巴胺受体。增强心输出量；对周围血管有轻度收缩作用；对内脏血管则扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率增加，从而使尿量和钠排量增加。

7、临床应用：适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayone

8、ts,duetomissedfatal,whennightcame8间羟胺10mg/ml皮下、肌注、静滴。肌内及皮下注射：2-10mg/次；静脉注射:5-10mg/次；静脉滴注：10-100mg以葡萄糖或盐