护理核心制度试题范围

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1、1.医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理。由医生以医嘱的形式下达护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。2.分级方法：患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.特级护理分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理）（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发

2、生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。4.特级护理护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量并记录出入量。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。5.一级护理分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可

3、能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。6.一级护理护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。10（1）提供护理相关的健康指导。1.二级护理分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理）（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病

4、情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2.二级护理护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。3.三级护理分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。4.三级护理护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实

5、施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。5.根据病区情况安排两班制或APN排班。各护理单元在病区正常排班的基础上实施弹性排班，合理调配护理人员。6.各护理单元在正常科学合理排班的情况下，根据情况设立听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，在接到电话后半小时内到位。7.每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。8.所有患者都须床头交接班。交班中发现病情、治疗、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班

6、不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。9.晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理文书要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交代不清不得下班。101.对于新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，应仔细交接。2.集体交班内容：（一）患者数量：住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡、压疮高危、跌倒高危、导管危险高危患者人数。（二）病情：新入院、当日手术、明日手术、分娩、抢救、病危、病重、病情有

7、变化患者的诊断、病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗患者等内容。（三）对危急值、请假、思想情绪波动、有争议患者实行“零”报告。3.床边交接内容：（一）病情。（二）输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿。（三）查看全身皮肤，有无红肿、皮疹、破损、压疮、烫伤等。（四）检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量。（五）检查敷料包扎、渗出情况。（六）专科需特殊观察的内容。（七）床单位是否整洁、干燥。4.遇有下列情况时，不得进行交接班：（一）处理紧急事故或抢救时（但可在告一段落时，得到护士长同意，进

8、行交接班）。（二）交班人员因特殊情况暂时离开工作岗位时。（三）接班人员遇意外情况无法正常接班时。查对制度一、医嘱查对制度（一）医嘱下达后，值班护士必须认真审核医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行单。（二）处理长期或临时医嘱时要记录执行时间并签全名。（三）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后方可执行，并保留用过的空安瓿；抢救完毕，及时补全医嘱，执行者签全