登革热防治知识课件

《登革热防治知识课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、登革热防治知识花都区秀全社区卫生服务中心2014年4月2日宋丽婷概述由登革病毒引起，通过伊蚊传播的一种急性传染病，是法定报告乙类传染病临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。概述流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例死亡。我国以输入性为主，义乌、广东东莞市近年发生过暴发。病原学登革病毒(DV)属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链R

2、NA病毒；共有四个血清型，各个血清型之间无交叉免疫性。理化特性PH7~9最稳定-70℃或冷冻干燥4℃可长期保存登革病毒。50℃30分钟或54℃10分钟、560千周/秒超声音波、紫外线、0.05%福尔马林、高锰酸钾、乳酸、龙胆紫均可灭活病毒。对脂溶剂如乙醚和去氧胆酸钠敏感。传播媒介我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。传染源、宿主人和灵长类动物是登革病毒感染的自然宿主。城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染

3、源和宿主，形成人-蚊-人循环。传播途径当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊了的唾液进入人体血液而感染如果患者在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去人与人之间无传染性人群易感性普遍易感，但感染后并非人人发病。不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以发生二次或多次感染。感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年。免疫性登革病毒有4个不同的血清型：DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4。人感染登革病毒后产生的IgM和IgG抗体均可以中和登革病毒，对

4、同型产生免疫力，但对异型无保护。免疫性登革病毒急性感染者有两种类型的免疫反应：第一次感染和第二次感染。第一次感染的反应是对黄病毒属的病毒无免疫力的人，其抗体滴度上升较慢，抗体水平较低，并具有相对单一的型特异性。第二次感染发生在以往曾感染过黄病毒属病毒的人，其抗体滴度上升较快，抗体水平很高，且与黄病毒属很多病毒抗原有交叉反应。初次感染急性期可查到IgM抗体，但IgG滴度低；二次感染IgM较低或测不到，急性期IgG滴度高季节分布由于本病的媒介是伊蚊，发病与气温、雨量、蚊虫繁殖有关，有明显的季节性，主

5、要在5-10月份。多发生在气温高、雨量多的季节。一般雨后2-3周伊蚊密度上升，导致发病高峰出现。我国海南和广东主要流行季节在3-11月，海南高峰在4-6月，广东为8月。人群分布任何年龄均可感染发病。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均发病，但以青壮年为主。在老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿童。在性别上无明显差别。输入性流行区所有职业人群均可感染发病。感染机会主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关。任何种族均可患本病，但是在1981年古巴登革出血热流行中，黑人的发病率明显低于白人。临床表现潜伏期为3-

6、14天，一般4-7天主要临床特征：1、突然起病、迅速高热（可达39～40℃，少数患者表现为双峰热）2、三痛及疲乏等症状（头、眼眶、肌肉关节）3、三红（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血4、多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）5、出血倾向6、白细胞明显下降或血小板减少临床分型典型登革热（DF)登革出血热（DFH)登革休克综合征（DSS)典型登革热（1）发热：成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后疼痛，24小时内体温可达40℃。发热持续2-7天。部分病例于病程的第3～5天体温降至正常，1天后又再上升，称为双

7、峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉，虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。典型登革热（2）皮疹：于病程3～6天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，分布于全身，四肢、等躯干或头面部。多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持续约为3～4天。典型登革热典型登革热（3）出血：约25%～50%病例有不同程度不同部位的出血，如牙龈出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血，腹腔或胸腔出血等。出血多发生于病程的5～8天。登革出血热有典型登革热

8、表现；2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大血球容积增加20%以上，血小板低于100×109/L者。脑出血的病例也有发现。异常严重出血的病例可导致死亡。登革出血热4型登革病毒均可引起登革出血热，但以第Ⅱ型最为常见。1985年起在我国出现的登革出血热亦是由第Ⅱ型登革病毒引起的。登革休克综合征具有DHF表现在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦躁或昏迷，血压下降出现休