减轻疼痛,提高生命质量

《减轻疼痛,提高生命质量》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癌痛的护理肿三马玉君2014.9.18什么是疼痛１.只要病人说疼痛那就是疼痛２.疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上或潜在的组织上的损伤，疼痛是一种主观感觉对疼痛理解的误区１.医护人员比病人更了解疼痛２.以我们自己的价值观来理解病人的疼痛３.疼痛多半是心理或情感问题４.病人在疼痛方面撒谎５.病人夸大疼痛对疼痛理解的误区６.真正的疼痛有明确的病因７.疼痛有其独特的可视体征８.疼痛的剧烈程度和持续时间是可预知的９.长期疼痛可使患者对疼痛耐受１０.若安慰剂有效就表明病人伪装疼痛认识疼痛研究显示医护人员低估病人的疼痛作为专科护士一定要牢记病人说疼痛就表明病人存在疼痛对疼痛认识的发展１.

2、疼痛作为第５生命体征２.北美将疼痛控制作为一项基本的医疗服务与病人有关的问题相关知识缺乏不愿报告疼痛不愿接受疼痛治疗疼痛的影响限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望如何减轻疼痛１.全面评估２.整体考虑3.给予适当的药物和非药物治疗4.不断评估并相应调整评估为何评估评估什么怎样评估何时评估为何评估了解疼痛的类型----正确处理为监测疼痛的变化提供基线数据发现什么对病人是重要的，什么会影响他们的生命质量评估什么疼痛的类型慢性疼痛急性疼痛慢性疼痛急性发作爆发性疼痛突发性疼痛了解疼痛的类型才能采取适当的治疗方法评估什么疼痛产生的机制伤害感受性神经病理性混合性疼痛炎症反应不

3、稳定（骨折）情感的评估什么程度持续时间范围合并疼痛性质触发因素什么能加剧疼痛什么能减轻疼痛怎样评估动态评估使用疼痛程度量表关注最初疼痛至今的变化最近一次治疗缓解疼痛了么？效果持续时间整体性疼痛H夫人，和我谈谈你的疼痛疼痛从背部开始，但现在我好像整个人都不舒服…我很想吃药或打针以减轻疼痛，但我知道我不能。全世界好像都在反对我，没有人了解我的感受。我的丈夫、儿子对我很好，但他们不得不放弃工作，并且会损失很多钱躯体疼痛在你能解决其他疼痛前，一定要控制好躯体疼痛控制疼痛6原则合理药物合理剂量合理方法合理时间个体化给药解救剂量心理疼痛心理因素在解释癌症病人的不同疼痛经历中具有重要作用心理疼痛原因害怕、

4、悲伤、焦虑、失落感、无望、失去控制能力、缺乏相关知识、以往的经历，孤独感、渴望保护自己的爱人、亲密感缺失、形象受损大约25%的癌症病人有抑郁社会疼痛失去社会角色居住环境的抉择失业对家庭的担忧社会地位丧失形象受损经济问题精神疼痛很多人在疾病终末期都有很多经历和故事要叙述无论是通过宗教形式还是非宗教形式，在人们生命的疼痛岁月里，应该有人在他身边，帮他度过精神疼痛问题是…当我死的时候会发生什么事？死后世界是什么样子？我生命的目的是什么？这些问题经常被问到治疗—非药物疗法陪伴在身边热或冷疗体位分散注意力放松疗法针灸理疗放化疗，外科手术治疗—药物疗法运用最简单的药物和给药方法达到最佳效果给药方法；尽可

5、能口服给药，备好急救药，确保按时给药世界卫生组织的阶梯镇痛三阶梯给药三阶梯止痛方案及原则基本原则按阶梯给药无创给药按时给药个体化注意具体细节99年Medline1966-1996102篇阿片类药物医源性成瘾的发生率极低小于1%近年英国报导对12000住院者阿片类镇痛，有4人成瘾对24000患者回顾，有7人成瘾吗啡消耗量—镇痛水平的标志我国2000年消耗吗啡总量占全世界消耗总量的0.5%，人均吗啡消耗量0.13MG，是发达国家的171分之一，发展中国家的三分之一。疼痛控制的标准癌性疼痛的止痛标准要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无疼痛．这是一个比较明确和完美的目标疼痛控制的标准３

6、３３原则疼痛控制在３分一下３天完成剂量滴定每日爆发疼痛和药物解救小于３次企望免除疼痛是全人类的权利多学科合作，为解除疼痛而努力谢谢