上肢局部解剖课件

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1、上肢TheUpperLimb标题上肢总结上肢的系统解剖骨骼肌肉动脉静脉淋巴神经上肢的局部解剖肩胛区和三角肌区腋窝臂区肘窝前臂腕部手掌一、与上肢运动相关的肌群1.胸上肢肌：内收、内旋肱骨胸大肌前锯肌胸小肌2.背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌3.上肢带肌：运动肩关节臂肌4.臂肌(前群:屈肘)喙肱肌肱二头肌肱肌肱二头肌4.臂肌(后群：伸肘)肱三头肌肱桡肌桡侧腕屈肌旋前圆肌尺侧腕屈肌指浅屈肌拇长屈肌掌长肌指深屈肌旋前方肌5.前臂肌(前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前)5.前臂肌(后群：伸腕、伸指、旋后)尺侧腕

2、伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌骨间掌侧肌6.手肌(分三群)鱼际肌鱼际肌蚓状肌骨间背侧肌躯体运动纤维：支配骨骼肌内脏运动纤维：支配平滑肌、腺体。躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入中枢。内脏感觉纤维：分布于腺体，将感觉冲动传入中枢。躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维二、上肢的神经—臂丛Brachialplexus1.臂丛的来源C5，C6,C7,C8和T1脊神经前支脊神经的分支脊膜支:分布于脊髓被膜。交通支:连接脊髓与交感干。后支:分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。前

3、支:粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支相互交织，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经2.臂丛的组成根：C5，C6,C7,C8和T1脊神经前支干：上、中、下干股、前、后股束：外侧束、内侧束、后束支：肌皮神经正中神经尺神经腋神经桡神经3.臂丛的分支3.臂丛的分支发自根肩胛背神经(C4～C5)胸长神经(C5～C7)发自干肩胛上神经(上干)发自束胸外侧神经（外侧束）肌皮神经Musculocutaneousn.（外侧束）正中神经Mediann.（内、外侧束）尺神经Ulna

4、rn.（内侧束）前臂内侧皮神经（内侧束）臂内侧皮神经（内侧束）胸内侧神经（内侧束）桡神经Radialn.（后束）腋神经Axillaryn（后束）肩胛下神经（后束）胸背神经（后束）(1)肌皮神经musculocutaneousn.：①屈肘无力②前臂外侧皮肤感觉减弱4.臂丛受损后症状肱二头肌③臂丛的内、外侧束和分支(2)正中神经mediann.(2)正中神经mediann.正中神经损伤后表现（前臂损伤：旋前肌综合征）：①前臂不能旋前；②屈腕力减弱、手偏向尺侧（腕管综合征）；③握拳时，拇、示、中指不能屈，呈“枪形手”；④拇指不能对掌；⑤鱼际平坦呈“猿手”；⑥拇、示、中指掌面皮肤

5、感觉障碍。(3)尺神经ulnarn.①屈腕力减弱②小鱼际平坦③拇指不能内收④各指不能内收外展，骨间肌萎缩⑤伸指时，各掌指关节过伸，第4、5指骨间关节屈曲，成“爪状手⑥手掌、手背内侧缘和小指尖感觉丧失尺神经损伤后表现(4)腋神经axillaryn.：腋神经损伤①三角肌瘫痪，萎缩，臂不能外展，形成“方肩”；②肩部、臂外上部皮肤感觉丧失。腋神经三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌(5)桡神经radialn.：桡神经损伤：①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指，抬前臂时，出现“垂腕”②前臂旋后功能减弱；③第1、2掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍桡神经深支骨间后动脉旋后肌指总伸肌拇长展肌桡侧腕长伸

6、肌桡侧腕短伸肌四、肘窝cubitalfossa1.构成上界：肱骨内、外上髁连线下内界：旋前圆肌下外界：肱桡肌顶：皮肤、浅、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌，旋后肌和肘关节囊2.内容从桡侧至尺侧排列的结构：肱二头肌肌腱肱动静脉及其桡、尺动静脉肱深淋巴结正中神经肘窝腕管carpalcanal构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。通过其内结构：拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊)，指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中神经指滑膜鞘腋动脉Axillarya.及其分支第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和旋肱后动脉上肢重要的局部解剖一

7、、腋窝二、肩胛区和三角肌区三、肘窝四、腕前结构和腕管五、手掌一、腋窝axillaryfossa腋窝壁的构成腋窝的内容1.腋窝的构成顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨三边孔和四边孔内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟组成。第一肋肩胛骨上缘锁骨胸大肌胸小肌肩胛下肌前锯肌大圆肌背阔肌胸大肌胸小肌肩胛下肌背阔肌大圆肌小圆肌冈下肌肩胛骨肋间肌前锯肌冈下肌肱二头肌三角肌腋筋膜皮肤锁胸筋膜锁胸