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《腹腔镜卵巢囊肿剥除术32例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜卵巢囊肿剥除术32例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的术前筛查、手术要点、及临床应用价值。方法：回顾分析了从2003年6月至2005年10月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术32例的临床资料。结果：32例卵巢囊肿均成功在腹腔镜下完成了手术,术中出血平均80ml,手术平均时间55min,平均住院天数５d,无1例中转开腹。术后无腹膜炎发生,2例发生皮下气肿,24h自然恢复,2例粘液性囊腺瘤术中破裂,已随诊一年,无腹膜假粘液瘤发生。结论：如果病例选择恰当,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术安全,微创,康复快,疗效肯定,值得临床推广应用。 【关键词】卵巢囊肿剥除术；腹腔镜 Clinica
2、lanalysisof32caseswithlaparoscopicoophorocystectomy 【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethepreoperativescreening,operativetechniqueandclinicalapplicationsoflaparoscopicoophorocystectomy.Ｍethods:FromJune2003toOctober2005,32caseswithlaparoscopicoophorocystectomywereanalyzedretrospectively.Ｒesults:Allop
3、erationsweresuccessful.Theaveragebloodlossduringoperationwas80ml,themeanoperationtimewas55min,themeanhospitalizationwas5days.Noonewasconvertedtolaparotomy.Nochemicalperitonitisoccurred,2casesofsubcutaneousemphysemawererestoredafter24hours,2casesofmucinouscyseadenomaofovarybrokenduringoperationw
4、erefollowedupforoneyearandnopatientdevelopedpseudomyxomaperitoneiaftersurgery.Ｃonclusions:Thelaparoscopicoophorocystectomyisapreferablemethodwhichhasadvantagesofsafety,minimalinvasionandquickrecovery,Itmightbepopularizedtoclinicalpractice. 【Ｋeywords】Oophorocystectomy;Laparoscopy 随着微创技术的广泛开展,卵
5、巢囊肿剥除术已是腹腔镜成熟的手术之一［１］,现将2003年6月至2005年10月在我院用腹腔镜手术剥除卵巢囊肿32例的治疗结果报道如下。 １资料与方法 １１临床资料32例患者24~37岁,平均295岁,21例在体检时发现,6例因下腹痛、5例因月经紊乱就诊时发现,所有病例术前经妇科检查,B超和CA125检查排除恶性肿瘤可能,疾病种类有:卵巢子宫内膜异位囊肿13例,卵巢单纯性囊肿9例,卵巢畸胎瘤7例,卵巢粘液性囊腺瘤3例,28例卵巢囊肿为单侧,4例为双侧,2例有盆腔手术史。4 １２手术方法全部病例均采用气管插管加静脉全身麻醉,患者取头低臀高膀胱截石位,建立气腹,腹压达12~14mm
6、Hg,在脐部穿刺10mmTrocar,置入25°广角腹腔镜,在左、右下腹(相当于麦氏点水平)插入5~10mmTrocar2个,举宫,探查盆、腹腔,了解囊肿大小,活动度,表面有无赘生物,初步确定为良性囊肿,方可进行手术。若盆腔粘连严重,在耻上3cm左侧脐韧带外侧插入5mmTrocar,以便于操作。钝性或锐性分离盆腔粘连,用无损伤钳撬起卵巢囊肿,置于子宫前上方,用单极电凝钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁,在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头钝性分离,囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电凝钩切开,活动出血处双极电凝止血以防影响手术进行,逐步尽量将囊肿完整剥除;若囊壁薄手术过
7、程中破裂,则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁,囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后,锐性切除囊肿,创面用双极电凝止血,用标本袋将肿物取出,囊肿内壁有乳头状结节者需送快速冰冻病理切片;若囊肿较大,术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2~3针形成新的卵巢。 ２结果 本组32例卵巢囊肿均成功经腹腔镜完成了手术,术中囊肿直径5~10cm,平均65cm,手术时间30~120min,平均55min,术中出血30~200ml,平均80ml,术中发生轻度皮下气肿2例,未经处理2
