清热凉血药和清虚热药

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1、第四节清热凉血药药性特点本类药物多为甘苦咸寒之品，多归心、肝经。作用及适应证1、具有清热凉血的作用，（1）温热病热入营血之身热夜甚，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐及热入血分之发热、神昏、发斑发疹，出血，舌红而绛。（2）血热妄行的出血证。2、部分药物具有养阴作用，用于阴虚或阴虚发热证。如生地黄、玄参等。★★生地黄首载于《神农本草经》，列为上品。因其色黄，质重下沉，故名。为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块茎。我国大部分地区皆有生产，一般以河南产量大，质量好，为四大怀药之一。炮制：生用。别名：地黄、干地黄、生地。饮片：药材呈不规

2、则的团块状或长圆锥形，中间膨大。表面灰黑色或棕灰色，极皱缩。饮片一般切成厚片，断面乌黑色，有光泽，具粘性。味苦、微甜。【性味归经】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效应用】1.清热凉血：(1)温热病热入营血证。高热神昏，舌绛，配伍水牛角、玄参等，如：清营汤。(2)血热妄行之出血。配伍凉血止血药。2.养阴生津：本品为清热凉血，养阴生津之要药。(1)热病伤阴之口渴便秘。玄参、麦冬等(2)消渴症。麦冬、沙参、天花粉等。(3)热病后期之夜热早凉，低热不退，骨蒸潮热盗汗。配伍青蒿、鳖甲等，如：青蒿鳖甲汤。【用量用法】煎服，10-15

3、g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【用量用法】【使用注意】本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。●干地黄与鲜地黄鉴别鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出，多用于急性热病，热入营血证。干地黄甘重于苦，益阴凉血功效较佳。多用于慢性阴虚内热的病证。【药理作用】1.有强心作用，对衰弱的心脏作用更明显，主要作用于心肌2.止血作用:能缩短出血时间和凝血时间.3.对血糖的影响:对地黄的降血糖作用研究较多,但至今还没有肯定的结论。【临床应用】青春期功能性子宫出血：生地黄、北沙参.女贞子各20g，山药15g，山萸肉、丹皮、麦

4、冬、白芍各10g。每日1剂，经前1周开始服，每个周期服4～6剂，服3个月经周期。加减法：气虚加党参、黄芪各20g；血热加黄芩、栀子各10g；夹瘀加丹参、赤芍各10g；出血量多加地榆炭20g。治疗60例，总有效率93%。★★玄参首载于《神农本草经》，列为中品。李时珍谓“玄，黑色也。其茎微似人参”，故名玄参。为玄参科植物玄参的干燥根。主产于浙江、四川等地。炮制：生用。别名：元参。饮片：呈纺锤形或长条形。表面灰褐色或灰黄色，有不规则的纵沟。质坚硬，不易折断。饮片切成厚片，有横切片、纵切片、斜切片，断面黑褐色或黄褐色，微有光泽，

5、气特异，味甘，微苦。【性味归经】苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。【功效应用】1.清热凉血：（1）温热病热入营血证。高热神昏，舌绛，配伍水牛角、玄参等，如：清营汤。（2）热陷心包之神昏谵语。配伍水牛角、连翘心、竹叶卷心等，如：清宫汤。（3）温病气血两燔之发斑、发疹。配伍石膏、知母、水牛角等，如：化斑汤。2.养阴生津：（1）热病伤阴之口渴便秘。（2）消渴症。（3）劳嗽咳血、骨蒸劳热。百合、生的。3.解毒散结：（1）痈疮肿毒。配伍金银花，野菊花。（2）瘰疬痰核。配伍浙贝、牡蛎、夏枯草。（3）脱疽。配伍银花、甘草、当归等，如：四

6、妙勇安汤。（4）咽喉肿痛。尤治阴虚火旺之咽喉肿痛。为治咽喉肿痛之常用之品。※脱疽：又名脱痈、脱骨疽、脱骨疔，多发于足趾，溃烂日久足趾脱落，故名。本病发病缓慢，初期局部发白，稍冷，痹痛感，逐渐发赤，继而变暗黑色，有烧灼样剧痛，筋骨腐烂，向周围及深部扩展，从邻近趾部逐渐累及小腿。【用量用法】煎服，10-15g【使用注意】脾胃虚寒者忌用。反藜芦。【药理作用】1、降压作用。2、降血糖作用。【临床应用】1、治疗慢性咽炎：玄参、麦冬、草决明各5～10g，加200ml开水，浸泡10分钟后服，每日数次，1～2个月为1疗程。治疗慢性咽炎1

7、00例，痊愈78例，好转13例，无效9例，总有效率91%。同时设西药对照组，有效率46%。2、乳腺增生：玄参、浙贝、白术各12克，柴胡10克，白芍、云苓、生牡蛎鹿角霜各15克，薄荷、甘草各6克。随症加减。治疗50例，痊愈33例，好转15例，无效2例。●生地与玄参功效应用的异同点共同点：生地与玄参均具有清热凉血，养阴生津作用，用于温病热入营血证，及热病伤阴证、消渴及阴虚内热。异同点：生地清热凉血养阴生津作用强于玄参。故热病出血及内热消渴之症多用之。玄参降火解毒之力较强，且能软坚散结，故咽喉肿痛、瘰疬痰核之症多用。★牡丹皮首

8、载于《神农本草经》，列为中品。为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。炮制：生用。别名：丹皮饮片：药材呈筒状，向内卷曲。饮片有横切小段、横切片、斜切片。【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。【功效应用】1.清热凉血：(1)热入营血之发斑发疹，吐血衄血。配伍水牛角、生地、赤芍等，如：犀角地黄汤。(2)温病后期,邪伏阴分之夜热早