吉妮致美宫内节育器放置术215例临床观察.doc

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1、吉妮致美宫内节育器放置术215例临床观察【关键词】节育器我们对215例放置吉妮致美宫内节育器（IUD）的患者术后2年的情况进行了随访观察，临床效果良好，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组对象为2004年1月至2005年12月来我院自愿放置IUD的已婚育龄妇女，无放置IUD禁忌证，并能接受定期随访。经后放置者148例，哺乳期放置者35例，人工流产术后即时放置者32例。1.2IUD材料和放置方法吉妮致美IUD由天津杰和医疗器械厂生产，为无支架型，主要由6个进口高纯度铜套和一根20聚丙烯手术线组成。每个铜套长5mm，直

2、径2.2mm，铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，第1个和第6个铜套固定在手术线上以防脱落，含铜总面积330mm2。手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结植入子宫底肌层达1cm，起固定作用。术前向受术者解释吉妮致美IUD的优点和放置特点，并填好“放置吉妮致美IUD记录表”，经过培训的医生严格按照置器程序操作。术后给予患者“吉妮致美IUD使用须知”、“放环后注意事项及随访表”，交代其填好放置（IUD）后的疼痛及阴道出血等情况。1.3随访对受术者于放置后的第1、3、6、12、24个月进行随访。随访内容包括自觉

3、症状、月经量的变化以及B超检查环位等，随访率100％。2结果2.1一般情况215例受术者，年龄21～40岁，平均年龄27.5岁，平均孕次1.8次，宫腔深度为6.5～9.0cm。其中，其它IUD失败者32例，子宫前位、宫颈松弛者24例。2.2使用效果215例受术者均已完成2年的随访。自然脱落3例；因症取出3例（1例因出血而取出，2例因个人原因取出）；带器妊娠1例。无感染发生。（表1）表12215例吉妮致美IUD置入患者术后2年随访情况分析3讨论吉妮致美IUD是一种精心设计的无支架IUD，是吉妮IUD的改进型，其结构与吉妮IU

4、D相同。它的最大特点是增加了吲哚美辛释放系统，是固定式宫内节育器，使用安全、方便。本次观察只有1例带器妊娠，这个结果优于传统的IUD，说明本产品安全可靠；另外，由于放置时术者不接触IUD，减少了医源性感染发生的机会，符合医疗操作的要求。因为吉妮致美IUD独特的设计和固定方式，打破了传统的IUD在使用时对宫腔大小的要求，适用范围广，术者操作方便，特别适用于宫口大、宫颈松的患者。吉妮致美IUD具有无支架、固定式和可变性3个特点，固定在子宫肌层1cm深处而悬挂于宫腔内，一旦固定到位则不易脱落。本组3例脱落者主要是与术者操作不到位

5、有关。由于固定不当，术后第1个月即有1例脱落。在实际操作中，我们建议首先查清子宫的大小、位置，将屈位的子宫纠正至水平位，以保证置器时将小结固定于宫底肌层。宫颈钳牵拉子宫颈时套管要紧密抵住宫颈，将推杆推入宫底时也不能放松套管，直至将尾丝取出后才放松并取出针柄，提高放置技术是防止脱落的关键。吉妮致美IUD无支架的设计，消除了传统支架对宫颈内口疼痛感受器的刺激；小巧、柔性的IUD占据子宫内空间较小，大大减少了子宫的排异反应，疼痛、出血等不良反应明显减少。另外，吉妮致美IUD含吲哚美辛释放系统也是减少副反应的关键。有资料显示，放置

6、节育器后的子宫出血与内膜合成前列腺素增多有关，吲哚美辛能抑制前列腺素的合成，从而减少出血等副反应，使出血发生率明显降低。吲哚美辛在宫内均匀缓慢地释放，又大大减少放置宫内节育器初期月经量增多的症状。在本次随访调查中，受术者术后1～3个月会有点状出血、月经量增多的情况，但随着吲哚美辛药效的显现，上述症状逐步减轻。随访2年，215例患者中有7例因多种原因终止使用，继续使用率为96.74％。综上所述，吉妮致美IUD避孕效果好、脱落率低、副反应少、续用率高，是一种高效的宫内节育器，特别适用于使用其他IUD失败、有出血史和宫颈口松驰者

7、。2