全国霍乱监测方案(试行)

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1、全国霍乱监测方案（试行）    霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。霍乱弧菌经水和食物传播，流行规律目前尚不十分明确。霍乱病人粪便常污染人群生活邻近水体。这些水体中以及水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用。霍乱实验室确诊病例为凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者；在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检

2、出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。  《方案》提出开展全国常规监测和监测点监测。根据霍乱流行的自然因素、既往环境检测以及近年疫情流行情况，分别选择海南、广东、福建、浙江、上海、天津、广西、辽宁、四川、北京、江西、山东、江苏、河南、重庆、新疆和湖南等17个省份，每省以县为单位，选择2个监测点，共设置34个国家级监测点。《方案》还包括霍乱个案调查表、周霍乱疫情监测报表、月腹泻病人登记检索报表、年霍乱菌株登记表、月霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表、月霍乱弧菌环境和食品监测统计报汇总表、年霍乱菌株实验室检测结果汇总表、季

3、度霍乱菌株药敏结果记录表、季度霍乱菌株药敏结果汇总报表、月监测点水体监测霍乱弧菌分离记录表、月监测点海(水)产品霍乱弧菌分离记录表等11个附表，霍乱暴发疫情调查、水系霍乱弧菌监测点监测技术规范2个附件。卫生部新闻办公室二○○五年九月五日一、概述    霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。   我国从1961年第七次霍乱世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例

4、报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。1993年开始，我国部分地区也相继发生O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群（型）混合流行的局面。19霍乱弧菌经水和食物传播，流行规律目前尚不十分明确，引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在。沿海水域、河口和内陆河流、湖泊等自然水体是霍乱弧菌的自然生境，在自然水体中霍乱弧菌依附浮游生物生存，监测研究发现霍乱的暴发流行与气候和水温、浮游生物的繁殖有高度的关联。在我国这些水域同时也分布着海水、淡水产品（本方案统称为水产品）养殖基地。霍乱病人粪便常污染人群生活邻近水体。这些水体中以及水产品携带的产

5、毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用。为进一步加强我国霍乱监测工作，及时发现新病例、识别暴发、确定传染源，同时进一步了解霍乱弧菌在外环境中的生存变化以及环境水体和食品污染与流行的关系，掌握霍乱的流行规律，为制定防治策略和措施提供科学依据，特制订本方案。二、监测目的1、及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素；2、掌握我国霍乱菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变迁与流行的关联性；3、了解霍乱弧菌在我国水体中存在和动态变化情况、以及与沿海和内陆霍乱流行的关系。三、监测定义1、腹泻病例：指每日排便三次或以

6、上,且具有大便性状异常的病例。2、疑似病例具有下列三项之一者：（1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。（2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。（3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。3、临床诊断病例具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：（1）疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；（2）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本

7、霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；（3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。4、实验室确诊病例（1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。（2）在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。5、带菌者指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。6、临床分型（1）轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常

8、或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。（2）中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压