外科临床带教中的几点体会.doc

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1、外科临床带教中的几点体会作者：高文超王来根季华萍【关键词】外科学教学临床实习　　在医学生的临床实习过程中，普通外科是一个主要科室，实习的时间相对较长，多数学员最感兴趣，操作的机会比较多。现时的教学模式在传统的灌输式的基础上有了很大的提高。作为带教老师，如何调动和引导发挥学员的主观能动性，使学员学到并掌握更多的知识，是临床带教值得总结和重视的。作者结合实际谈几点体会。　　1树立教书育人思想　　教书育人与救死扶伤有着同等的重要性，教学阶段是一种投入，它的回报是社会性的，没有直接的经济效益。教员曾经也是学员，也有过实习的经历，对许多优秀的临床教员至今会留有深刻的印象，尤其是他们高尚的医德、精湛的医

2、术、临床带教时认真地传授知识、技能和讲解示范还记忆犹新。因此，重视临床带教，对于培养合格的医学人才是十分重要的一环，必须安排落实好［1］。在临床带教过程中，也有少数教员不够重视，常把学员当作“工具”，如书写病历、换药、拆线、插胃管导尿管，甚至让同学干一些杂活，而对临床知识的传授，尤其是正规的操作与示范较为欠缺。这不仅在一定程度上影响了学员的实习质量，而且也损害了教员教书育人的神圣职责和形象。　　2重视基础理论　　指导临床实践均离不开基础理论的指导，临床带教也是如此［2］。作为教员，在带教过程中应将临床实践与基础理论知识有机结合起来，如将甲状腺乳腺疾病与人体内分泌的基础理论相联系，尤其是甲状腺

3、乳腺疾病的外科治疗的手段和新进展等。再如甲状腺癌术后为什么需要终身服用甲状腺素片呢？启示性带教常可激发学生的兴趣和带疑问去求知的动力。这时作为教员应该从甲状腺癌的发病机理开始讲解。因为分化型甲状腺癌是激素依赖性肿瘤，甲状腺激素缺乏是发生甲状腺肿瘤的常见原因。甲状腺激素缺乏时，肌体内源性TSH分泌增加，甲状腺在TSH刺激下增生、肿大，进而形成肿瘤。甲状腺癌术后，内源性TH减少，使垂体分泌TSH增加，会促使甲状腺癌复发、转移。而通过添加外源性甲状腺素，改变肌体甲状腺功能低下的状态，可抑制肌体内源性TSH的分泌，从而起到预防肿瘤复发，延长患者生命的作用。通过这样的讲解和实例，理论联系了实际，学员印

4、象深刻，学习效果较好。　　3强化规范教学　　教员不但要有宽厚的基础理论知识和熟练的手术技能，而且要不断提高带教的整体水准。为人师表，规范带教［3］。如在给病人换药时，2有些带教老师不戴口罩、帽子，但却要求同学戴。久而久之在同学心里也产生了戴不戴无所谓的想法，从而对无菌观念的习惯养成带来不良影响，这对于青年外科医生的培养来讲是很不利的。因此，教员应该规范带教，处处做到以身作则。只有教员的规范行为，才能带领并引导学员的规范。与此同时，教员在临床工作中的一言一行都会对学员产生影响，如：晚值班时，病人因病情变化请值班医师去查看，某些值班医师有时可能有不耐烦情绪，甚至拖延前往查看病人，如同时有学员随同

5、值班，就会给学员带来不良的影响。　　4提高学员积极性的有利措施　　随着社会文明的进步，现代教育是激励教育，对学员的进步应该给予充分的鼓励，即使学员有某些缺点或不足，仍应对其好的方面予以赞扬和肯定，这样做可使学员获得被认同感，不仅能激发学员学习的动力，而且可使那些有自暴自弃倾向的个别学员重新端正学习态度。实习学员初上手术台时，最容易打的结也可能打不好，这时有的教员往往会指责“怎么连个结也打不好”。而学员在平时练习打结时是很熟练的，为什么在手术台上就大失水准呢？这可能与紧张有关。手术中的紧张情绪常与手术的环境、教员以及学员的自信力有关，此时作为教员，一方面应鼓励学员，消除紧张情绪，另一方面平时应

6、手把手地给学员示范并指导训练正确的打结方法。教员的热心关怀不仅可消除学员的紧张情绪，树立自信心，而且对外科实习更加踏实了。　　【参考文献】　　［1］石彦，张超，陈自强,等.普通外科临床实习的教学体会［J］.局解手术学杂志，2005,14(1):36.　　［2］丁志强，俞亚红，陈勇军.PBL教学法在普外科临床教学中的应用［J］.医学与社会，2005，18（11）：47-50.　　［3］李清龙，雷三林，范文涛，等.外科临床见习教学思考［J］.局解手术学杂志，2005,14(5):326.2