自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察.doc

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1、自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察【关键词】水针哮喘　　支气管哮喘是由嗜酸细胞、淋巴细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，是反复发作、久治不愈的顽固性内科疾病，在我国发病率有逐年上升的趋势，给家庭和社会都带来很大的经济负担，已受到国内外呼吸病专家的高度重视。目前，国内外规范治疗哮喘主要是吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，但因价格昂贵和认识不足等原因使多数患者难以坚持，控制不理想，病情越来越重，甚至丧失劳动能力。我院根据传统理论与现代医学相结合，采取自血穴位注射治疗支气管哮喘150例，并与针刺治疗79例、

2、药物吸入治疗100例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断及纳入标准全部病例均符合《2006年版全球哮喘防治创议》［1］(GINA)中的诊断标准。治疗前轻、中度持续以上者加茶碱缓释片100mg，日2次口服，全身使用激素者1周内减量停用；重度持续者先给全身用药，症状控制到中度持续以下后方可纳入观察病例。　　西医诊断：糖尿病(2型)，糖尿病周围神经病变。给予糖尿病饮食控制，甘舒霖30R（混合重组人胰岛素30/70笔芯），16单位早餐前30min皮下注射;14单位晚餐前30min皮下注射，

3、0.9%氯化钠注射液250mL+复方丹参注射液20mL，每日1次静脉滴注。同时给予益气养血通脉活络方：生黄芪30g，太子参20g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，赤芍药10g，红花6g，鸡血藤10g，桃仁10g，川牛膝10g，桂枝10g，水蛭3g。温开水冲服，早晚分服。治疗2周后，空腹血糖7.0～7.8mmol/L，餐后2h血糖8.9～9.0mmol/L，乏力消失，体质量稍增加，四肢麻木、发凉、疼痛感缓解，继续治疗2周，上述症状消失。痊愈出院。随访2年未复发。　　1.2一般资料全部329例均

4、为2005-01—2006-12我院哮喘专科患者，门诊249例，住院80例，随机分为2组。治疗组150例，男94例，女56例；平均年龄(42.1±12.3)岁。药物组100例，男62例，女38例；平均年龄(39.8±13.5)岁。针刺组79例，男45例，女34例；平均年龄(40.7±11.8)岁。3组治疗前病情分级比较见表1。3组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。　　表13组治疗前病情分级比较（略）　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组采用自血穴位注射。抽取肘静脉血43m

5、L，快速注射于双侧曲池、肺俞、定喘、足三里穴，每次2个穴位，每穴1mL，轻度持续以上者加泼尼松龙25mg一并注射(连续使用3～5次)，每日1次，3日后改隔日1次，10日后改1周1次，交替穴位进行注射，3个月为1个疗程。观察6个月　　1.3.2针刺组采用1～2寸毫针针刺双侧肺俞、定喘、鱼际、足三里、太渊、太溪，每日1次，20日为1个疗程，间隔10日进行下1个疗程，连用3个疗程。观察6个月。急性发作时用梅花针叩刺手太阴肺经及胸锁乳突肌。　　1.3.3药物组布地耐得400～800μg或氟替卡松250～5

6、00μg，分2次吸入，3个月评估；沙丁胺醇1～2掀，日2次，症状消失后停沙丁胺醇。观察6个月。　　1.4观察指标除症状外，患者每日早、中、晚3次测最大峰流速（PEF）。　　1.5疗效标准参照《2006年版全球哮喘防治创议》［1］制定。完全缓解：连续6个月无症状，PEF占个人预计值的80%以上；明显好转：每周症状＜1次，PEF占个人预计值的60%～80%；好转：每周有症状，PEF占个人预计值的60%以下；无效：症状无改善，或入选后不能停用全身激素者。　　1.6统计学方法计数资料采用χ2检验，以P&l

7、t;0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　3组疗效比较见表2。　　表23组疗效比较（略）　　与药物组比较，△P>0.05；与针刺组比较，P<0.01　　由表2可见，治疗组与药物组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），与针刺组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　3讨论3　　支气管哮喘在我国发病率为2%～4%，儿童及青少年发病率高，是严重威胁人类健康的慢性病之一［2］。自《2006年版全球哮喘防治创议》［1］开展以来，哮喘控制取得很大成绩，副作用也明显降低，

8、但基层劳动人民和广大农村患者因经济等原因难以普及，人们仍以不规范全身使用激素、抗生素控制哮喘为主，造成很多严重副作用。现代研究认为，气道高反应性是哮喘发病的基础，因气道高反应的存在，在接触过敏源、感染、气候变化等诱因时引起哮喘发作［3］。规范吸入糖皮质激素也能使哮喘得到很好控制，但不能改善全身免疫异常状态，停药后易复发，且由于对激素的惧怕心理和经济原因使其难以普及。基于此，我们认为防治哮喘的关键不是阻挡过敏源进入体内，而是通过纠正过敏体质、调节自身免疫功能、提高自身抵抗力的方法解决