常见外伤的处理ppt课件

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1、急救培训教材常规生命征包括呼吸：正常为12~18次/分钟血压：舒张压60~80mmHg收缩压90~120脉压差30~40心率：60~100次/分钟体温：36°Ｃ~37°Ｃ四肢温暖神志清晰创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤现场急救流程立即终止损伤迅速脱离险境判断伤员危险程度（检伤分类为四级）紧急复苏生命（必要时）控制致命并发症（ABCD）处理重要部位伤情（CHANS）较轻伤员对症生命稳定监护送院流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆……流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸流程三、判断伤员危险程度

2、◆垂危（临床死亡）重伤（致死并发症）中度伤（重要部位伤）轻伤（生命体征稳定）◆垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止已经超过8~10分钟，极深度昏迷状态、瞳孔散大并固定心电图表现为无脉性室速、室颤、心电—机械分离、严重心动过缓甚至心脏静止等重伤（致死并发症ABCD）A、呼吸困难：浅快>28次/分或者<10次/分、紫绀B、大出血出血量＞至少20%及脉搏＞120次/分重度休克：收缩压＜70mmHg脉压差＜20mmHgC、重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定D、濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停止中度伤（重要部位CHANS伤）C、胸外伤：伴呼吸困难H、颅脑外伤：伴

3、神志改变和定位体征A、腹部外伤：伴有生命体征不稳定N、颈和脊柱伤：伴肢体感觉和肌张力异常，运动功能障碍S、皮肤重度烧伤：总面积30%～49%Ⅲ010～19%轻伤（生命体征稳定）无重要部位CHANS受伤，同时也无体表开放伤或者贯通伤，伤员生命体征保持平稳流程四、紧急复苏生命必要时CPR高级生命支持！流程五、控制致命并发症（1）A、呼吸困难开放气道、给氧气管插管或者环甲膜穿刺胸部伤处理：开放伤→闭合，然后胸腔穿刺减压控制致命并发症（2）B、大出血及休克首先彻底止血及时抗休克治疗控制致命并发症（3）C、昏迷开放气道、给氧抗休克降低颅内高压伤情处理控制致

4、命并发症（4）D、濒死的恶性心律失常CPR、电击除颤以及复苏药物：肾上腺素、阿托品利多卡因、胺碘酮流程六、对重要部位CHANS的伤情处理1、（H）颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇与50%GS头部固定300，给氧，开放气道颅骨凹陷性骨折采用环形垫颅底骨折致耳鼻出血严禁堵塞2、（C）胸外伤：半坐卧位、给O2开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎3、（A）腹部外伤：平卧屈膝体位、禁食腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液4、（N）颈和脊柱外伤：仰卧上颈托、采用脊椎固定板严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬

5、运：轴线一致5、（S）皮肤严重烧伤：脱离热源、冷水冲洗降温加快输液、服盐水碱性烧伤——弱酸冲洗酸性烧伤——NacHO3冲洗生石灰烧伤——清水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子及时抗休克处理6、肢体挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷大量碱性饮料眼睛进异物的处理方法禁忌用手揉搓正确方法是用清水冲洗及时送医院处理流程七、轻伤员对症处理轻伤员可稍后延迟治疗现场轮候、边后送边处理采用创伤急救的五大基本技术创伤急救五大基本技术（1）开放气道（2）止血（3）包扎（4）固定（5）搬运止血四肢体表止血：止血带或加压包扎，记录时间，观察末梢循环伤口深部止血

6、：凡士林或纱布填塞止血挤压伤肢体出血：止血钳止血，禁用止血带，以包扎为主内脏出血：扩容下紧急送院颅骨骨折：耳鼻脑脊液漏不堵塞，不冲洗伤口止血血液生理学a.人体血液含量，成人7%~8%，70~80mml/kgb.血细胞及其功能：WBCRBCBPC约占血液容积1/5c.血液功能：运输营养物质加压包扎保护伤口止血止血带血流阻断上肢扎止血带位置为肱骨上1/3下肢扎止血带位置为股骨下1/3填塞止血法直接止血法固定颈椎骨折：有怀疑就上颈托；胸腰椎骨折：脊柱板长板固定四肢骨折：依托健侧身体、外露骨折端不送回；夹板固定要跨关节常用固定方法主要是针对骨折，可以减少断端对

7、周围组织的摩擦，不但可以减少再损伤，还可以减轻患者的痛苦，可用作固定的器材：木板、书本、绷带等。搬运脊柱伤：轴线转动（整体搬运法），严禁拉、拖、背、抱颅脑伤：颈托、卧位30开放性气胸：密封伤口、半卧位腹部伤：仰卧、屈膝；休克：平卧、脚抬高15~20四肢骨折：固定后搬运；断肢（指）：纱布包好冷藏带回搬运方法流程八、生命稳定监护送院后送原则：按伤情轻重缓急后送指征：已实施止血、包扎、固定基本处理CPR、开放气道、抗休克的前提下途中无即时的生命危险途中连续医疗监护救治尽量就近送院或送专科医院出现呼吸、循环骤停怎么办心肺复苏从理论来讲对于心源性猝死每分钟有

8、10%的正相关心搏骤停1分钟内实施___CPR成功率>90%心搏骤停4分钟内实施___CPR成