自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究.doc

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1、自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究　摘要:目的探讨预防术后肌腱粘连更为有效的方法和材料。方法2003年1月至2005年1月间，我们对符合研究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤，分别采用单纯缝合术和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植两种方法治疗，进行对比研究。结果随访2～16个月，平均6.5个月，用TAM系统评定法来判定肌腱缝合后的功能恢复情况。采用自体脂肪颗粒纯化移植治疗组46条肌腱，优22条，良18条，中6条，差0条，优良率86.96%;单纯肌腱缝合治疗组36条肌腱，优6条，良14条，中12条，差4条，优良率55.56%。两组差异有统计学意义（P<0.001）。结论纯化脂肪颗

2、粒是预防肌腱粘连的理想材料，有良好的生物相容性。具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用。　　关键词:肌腱损伤;自体脂肪颗粒;纯化;粘连　　ClinicalStudyofAutogenousFatParticlePurifyTransplantforPreventionofTendonAdhesion　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethematerialandabettermethodforpreventionandtreatmentoftendonad┐hesion.MethodsFromJan2003toJan2005，82te

3、ndonsin70caseswererepairedbyoperation.Weapplicacatedonlytendinosutureforcontrolgroupandautogenousfatparticlepurifytransplantduringtheprimarytendonrepairoperation.ResultsAllpatientswerefollowedupfor2to16monthswithanaverageof6.5months.AccordingtoTAMstandard:48tendonsinautogenousfatparticlepurify

4、transplantgroup，22tendonswereexcellent，18good，6fairandnopoor，therateofexcellentandgoodwas86.96%;36tendonsinonlytendinosuturegroup，6tendonswereexcellent，14good，12fairand4poor，therateofexcellentandgoodwas55.56%.Therewasasignficantdifference（P<0.001）.ConclusionPurifiingfatparticleisanideachoic

5、eforpreventionandtreatmentoftendonadhesion.Itcanpromotetendonhealingeffectively，preventorreducetendonadhesionandimprovetendonexcursion.　　Keywords:tendoninjury;autogenousfatparticle;purify;adhesion　　肌腱断裂伤在临床上极为常见，损伤后肌腱粘连是影响术后功能的主要原因，是外科面临的难题之一。近年来，阻隔法在临床已经开始尝试使用预防术后粘连。为探讨预防肌腱粘连更为有效的方法和材料，2003年1

6、月至2005年1月，我们对符合研究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤，分别采用单纯缝合术（对照组）和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植（治疗组）两种方法治疗，进行对比研究，现报告如下。4　　1临床资料　　1.1一般资料70例手部指屈肌腱断裂伤随机分为两组，治疗组40例46条肌腱，男30例，女10例;年龄15～46岁，平均27岁。损伤部位:Ⅱ区12例16腱，Ⅲ区14例16腱，Ⅳ区14例14腱。对照组30例36条肌腱，男22例，女8例;年龄17～50岁，平均29岁。损伤部位:Ⅱ区6例8腱，Ⅲ区12例16腱，Ⅳ区12例12腱。所有病例均为急诊手术一期缝合修复，就诊时间0.5～8h，平均2.6h。　

7、　1.2手术方法臂丛麻醉下，上臂的近1/3置气囊止血带，伤口彻底清创，延长扩大伤口，将肌腱近端拉出，7号针头横穿固定，无张力下3-0肌腱缝线行改良Kessler缝合法缝合。治疗组将所取直径2～4mm纯化的脂肪颗粒填充在肌腱的断端四周，量适中，一般在2～10mL不等，对照组不填充脂肪颗粒，彻底止血，缝合伤口。屈腕、屈掌指关节位石膏托固定。　　1.3脂肪的抽吸与纯化抽脂部位多选择下腹、臀部、腰部或上臂部等。用龙胆紫作范围标记，以0.5%利多卡因在切口处作局部浸润麻醉，切开