部分性脾栓塞治疗脾功能亢进.doc

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1、部分性脾栓塞治疗脾功能亢进作者：黄坤明　李娜　曹京梅　于峰　兰永廷　冯珉　【摘要】目的研究部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的临床价值。方法对27例脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞，栓塞剂为明胶海绵，以明胶海绵与脾动脉分支关系公式得出的明胶海绵颗粒数为基础，术中多次造影分次追加控制栓塞面积，栓塞前后测定血细胞数量。结果2例青年Child分级A级患者栓塞了75%，6例肝癌伴脾亢者为40%左右，其余均在50%~60%之间。术后24h、72h、1周、2周、4周、3个月、6个月复查血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0．05)，未出现严重并

2、发症。结论部分性脾栓塞治疗脾功能亢进安全、显效、并发症少。术中多次造影分次追加能防止过度栓塞和栓塞不足，减轻并发症。　　【关键词】脾功能亢进；栓塞　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvaluationofpartlysplenicembolisminthetreatmentofhypersplenism．MethodsAllthetwenty-sevenpatienswithhypersplenismwasgivenperipheralpartlysplenicembolism，t

3、heemboluswasgelatin,thedosageofgelfoamgranulewasonthebasisoftheformationofgelatinandsplenicarterybranch.Intraoperative，multiplesplenicarteryangiographywasneeded，sotherewasaproperdosageofgelfoamgranuletocontroltheareaofsplenicembolism.pre-andpost-splenicembolism,weinvesti

4、gatethebloodrutine,espeeiallythecountofWBCandPLT.ResultsTheareaofsplenicembolismin2youngpatientswithliverfunctionChildAwas75%，in6primarylivertumorwithhypersplenismwasabout40%，andtheother’sareaofsplenicembolismwas50%~60%.Post-operative24h,72h,1week，2weeks，4weeks，3months，6

5、months，thecountsofWBCandPLTelevatedobviouscomparedpreoperative(P<0．05)，andhavenocomplications.ConclusionPartlysplenicembolisminthetreatmentofhypersplenismissafety、effective、almostnocomplication，intraoperative，multiplesplenicarteryangiographycouldcontroltheareaofspleni

6、cembolism,preventingtheinappropriateembolism,decreasingcomplications.　　【Keywords】Hypersplenism;Embolization　　　　部分性脾栓塞(partialsplenicembolization，PSE)已广泛应用于原发性和继发性脾功能亢进的治疗，疗效肯定。2002年7月至2007年6月，笔者应用PSE治疗27例脾功能亢进患者，取得良好近期效果，报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组27例，全部经临床病史、体检、实验室检查、超声

7、或CT检查诊断为脾肿大伴脾功能亢进，脾肿大程度均为中重度，并行骨髓穿刺细胞学检查提示骨髓增生活跃。男14例，女13例；年龄26~71岁。术前外周血象：白细胞计数1．1×109~3．9×109/L；血小板计数6×109~65×3109/L。肝功能Child分级A级18例、B级9例。　　1．2介入治疗方法采用改良Seldinger技术局麻下经皮股动脉穿刺插管，选用4F或5FRH、Yashiro导管，用Terumo超滑导丝导引。将导管头置于脾动脉主干近端造影，速率3~7ml/s，对比剂总量15~24ml，采像8帧/s至门静脉充分显影，了解脾

8、动脉走向、分支及脾实质染色情况。取造影动脉期相数出直径为1mm的脾动脉分支数，初步估计所需2mm×2mm×2mm新鲜明胶海绵颗粒数，剪好并用庆大霉素浸泡。取上述明胶海绵颗粒的3/4混以利多卡因和对比剂示踪，