肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征30例的临床观察.doc

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1、肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征30例的临床观察作者：邬文英，吴金玉，覃柳菊，段艳萍【摘要】目的观察肾康1号对原发性肾病综合征大剂量激素期并发症及疾病疗效的影响。方法设治疗组30例,对照组30例。两组均给予一般对症治疗+标准激素治疗。治疗组加服肾康1号治疗;对照组则单纯采用西药治疗，疗程均为8周。患者按治疗前、治疗2，4，8周共4个时间点进行总结。分别测定24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肾功能（BUN及Scr），观察激素并发症发生率及临床症状。结果治疗2周后两组24h尿蛋白定量均有改善，但两组无统计学意义。治疗

2、4周后，治疗组在减少24h尿蛋白定量、升高血浆白蛋白及降低总胆固醇、甘油三酯等方面明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组肾功能较对照组有好转(P＜0.05)。治疗8周时对降低激素相关并发症优于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)。结论肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征在减少激素应用所致并发症的发生率，减轻激素副作用，改善肾病综合征患者的临床症状及提高临床疗效等方面均优于单纯西药治疗。【关键词】肾康1号；原发性肾病综合征；中西医结合治疗原发性肾病综合征是临床常见病，肾上腺皮质激素（以下称激素）是主要治疗药物，且有较好

3、疗效。但长期应用激素可引起诸多不良反应，如柯兴氏综合征、肾上腺皮质功能减退等，病情易复发。笔者运用肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征30例，并与单纯西药治疗30例进行对照观察，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　60例原发性肾病综合征患者均来源于200510～200606广西中医学院第一附属医院肾内科住院和门诊病人，按就诊顺序随机分为两组，治疗组30例，男16例,女14例；年龄18～64岁，平均(31.7±8.5)岁;病程0.2～5年，平均1.3年;对照组30例，男18例，女12例；年龄18～61岁，平均(32.2

4、±7.1)岁;病程0.1～6年,平均1.6年。两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　60例患者均符合全国高等医药院校教材《内科学》第六版肾病综合征诊断标准。①大量蛋白尿(24h>3.5g/L)；②低蛋白血症(白蛋白≤30g/L)；③4明显水肿；④高脂血症；⑤排除继发性肾病综合征。其中①②③为必备。　　2治疗方法两组均给予基础治疗：一般对症治疗+标准激素治疗。　　2.1一般对症治疗优质低蛋白、低钠饮食，供给充足的能量及维生素；控制高血压：用ACEI类或ARB或钙离子拮抗剂等；维持水、电解

5、质及酸碱平衡；严重性全身水肿予以利尿消肿；有感染时予以抗炎药治疗等。　　2.2标准激素治疗治疗方案参照《内科学》第5版标准，采用标准激素疗法：强的松片1mg·kg-1·d-1，口服8～12周，足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；最后以最小有效剂量(10mg/d)作为维持量，再服6个月至1年或更长。（强的松片由天津太平洋制药有限公司生产，批号040601，5mg×100片/瓶）。　　2.3治疗组加服肾康1号治疗肾康1号由生地20g，麦冬15g，旱莲草10g，女贞子15g，白花蛇舌草

6、15g，解毒草12g，丹皮12g，蒲公英12g，知母12g，黄芩9g，生甘草6g组成。用法：2袋/次，2次/d，水冲服，疗程8周。（由江苏江阴制药厂制，批号0312809。）　　2.4观察项目患者按治疗前、治疗2、4、8周共4个时间点进行总结。分别测定24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肾功能（BUN及Scr），观察激素并发症发生率及临床疗效。　　2.5统计学方法　　计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,使用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。　　3疗效观察　　3.1疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标

7、准》［1］。治疗30d，浮肿消退,尿蛋白转阴,血浆白蛋白及胆固醇恢复正常为完全缓解；治疗60d，浮肿消退，尿蛋白减少(+～++),血浆白蛋白明显升高,胆固醇明显下降为部分缓解；治疗60d,浮肿及各项检查无改善为无效。　　3.2结果　　3.2.1两组激素相关并发症发生率比较使用激素后,两组均出现不同程度的副反应。治疗组有7例出现库欣样体征,2例出现感染,3例出现血压升高,1例出现血糖升高,1例出现消化道症状,3例痤疮;对照组有16例出现库欣样体征,6例出现感染,2例出现血压升高,2例出现血糖升高,1例出现消化道症状,15例痤疮。治疗组

8、出现副反应的患者共8例(26.67%);对照组出现副反应的患者有20例(66.67%)。两组激素相关并发症发生率比较,治疗组显著低于对照组(P＜0.05)。4　　3.2.2两组总疗效比较治疗组总有效率90.0%,对照组为63.3%,两