关节活动度ppt课件

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1、康复评定学关节活动度评定1关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。导学关节活动度评定2关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。一、定义具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。3关节活动的

2、范围分为：全范围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中点位。中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围中点的部分。4如图：5关节活动度评定二、关节活动度的分类由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。主动关节活动度(activerangeofmotion，AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。被动关节活动度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范

3、围。6关节活动度评定在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关节活动度下降而被动关节活动度正常。因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。7关节活动度评定影响关节活动度的因素造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关节内和关节外的异常。1．关节内异常关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节

4、本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减小。2．关节外异常关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。8关节活动度评定四、关节活动度评定的目的关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括：1．确定关节功能状况2．明确关节活动异常的原因3．指导康复治疗9五、适应证与禁忌证(一)适应证当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊厦周围组织的炎症及粘

5、连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节的运动功能．均需要进行ROM测量。ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项目，10(二)禁忌证1．关节脱位或骨折未愈合。2．肌腱、韧带，肌肉手术后。3．骨化性肌炎。11测量方法与步骤12关节活动度评定（一）、测量关节活动度的主要工具测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。必要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度等临床上最常采用量角器测量。量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量而获得量化的结果。133.量角器的

6、摆放测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可以变化)。14(二)体位确定关节运动范围的方法：将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起始点，测量旋转度时则选正常旋转范围的中点作为“零”起始点。检查者要保证被测者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。15(三)固定被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨。16二、测量步骤1.向被检

7、者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作2.暴露技检查部位．确定测量体位．3.固定构成关节的近端部分．要求被检查者受累关节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首先示范该关节应如何运动。174．测量AROM主动运动过程中如出现ROM受限，治疗师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了观察和测量主动运动范围．还要注意观察：①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度?患者对疼痛的反应等．②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。③AROM受限的原因。如果患者能

8、够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适