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时间:2018-09-02
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1、慢肾平治疗慢性肾衰竭42例的临床观察【摘要】目的观察中药慢肾平治疗慢性肾衰竭(氮质血症期)的疗效。方法将82例患者随机分为治疗组42例和对照组40例,在常规治疗的基础上,治疗组口服慢肾平,对照组口服爱西特。结果治疗组总有效稳定率及肾功能改善情况明显优于对照组。结论慢肾平是治疗慢性肾衰竭的有效方剂。【关键词】慢肾平慢性肾衰竭疗效慢性肾衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病进展的共同转归,是一个连续发展的慢性过程,预后差。近年来随着糖尿病、高血压病等继发肾脏损害的疾病发病率逐年上升,导致CRF的发病率也大幅度上升。我国CRF的发病率约为568/100
2、万,每年有大量患者进入尿毒症期,从而依赖维持透析或肾移植治疗,带来沉重的社会和经济负担,CRF的早期是控制疾病发展的重要时期,也是治疗关键期。200407~200607,我们在西医常规治疗基础上加用自拟中药慢肾平治疗CRF(氮质血症期)42例,并与西医常规治疗加爱西特治疗组40例进行对照观察,疗效满意。现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 82例CRF氮质血症期患者均为我院门诊及住院病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,男25例,女17例;年龄21~65岁,平均(48.02±11.28)岁;其中原发病慢性肾小球肾炎24
3、例,糖尿病肾7例,高血压肾损害3例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎2例,其它4例。对照组40例,男22例,女18例;年龄19~63岁,平均(46.80±10.92)岁;其中原发病慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾8例,高血压肾损害2例,多囊肾1例,慢性肾盂肾炎3例,其它5例。两组患者性别、年龄、原发病及肾功能状况等经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准参照《内科学》[1]确定诊断。 1.3纳入及排除标准(1)纳入标准:符合CRF诊断标准;血肌酐(Scr)178~442μmol/L;年龄18~65岁。(2)排
4、除标准:Scr<178μmol或>442μmol/L;年龄<18岁或>65岁;合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病,过敏体质或对多种药物过敏者;服用激素或免疫抑制剂者。 2治疗方法 2.1常规治疗注意休息,避免过劳,避免应用肾毒性药物;优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量0.6g·kg-1·d-1;抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调;高血压病者予降压治疗,氯沙坦钾片(科素亚)50~100mg,1次/d,口服和/或4非洛地平缓释片(波依定)5mg,1~2次/d,口服,如仍不能达靶目标值,则配伍利尿剂、α和/或β
5、受体阻滞剂等降压药。血压靶目标值为≤130/80mmHg。 2.2治疗组加用自拟中药慢肾平汤剂。药物组成:穿山甲、王不留行、地龙、丹参、大黄、黄芪、枸杞、山萸肉、白术、白芍、土茯苓、猪苓、泽泻等。功效:活血软坚散结、补肾健脾泄浊。1剂/d,水煎取计300ml,早晚分服。2个月为1个疗程。 2.3对照组加用爱西特药用炭片(由河北长天药业有限公司生产),6片/次,3次/d,口服。2个月为1个疗程。 3疗效观察 3.1观察指标临床症状和体征:倦怠乏力、食少纳呆、腰酸膝软、恶心呕吐、畏寒肢冷、口干咽燥、五心烦热、水肿、面色晦暗、腰痛等,程
6、度采用积分法表示。实验室指标:Scr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血、尿、便常规及肝功等。 3.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]的疗效判定标准。(1)临床症状积分减少≥60﹪;(2)Ccr增加≥20﹪;(3)Scr降低≥20﹪。以上(1)项必备,(2)(3)具备一项,即可判定为显效。(1)临床症状积分减少≥30﹪;(2)Ccr增加≥10﹪;(3)Scr降低≥10﹪。以上(1)项必备,(2)(3)具备一项,即可判定为有效;(1)临床症状有所改善,积分减少<30﹪;(2)Ccr无降低,或增加<10﹪;(3
7、)Scr无增加,或降低<10﹪。以上(1)项必备,(2)、(3)具备一项,即可判定为稳定。(1)临床症状无改善或加重;(2)Ccr降低;(3)Scr增加。以上(1)项必备,(2)(3)具备一项,即可判定为无效。 3.3统计学方法计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit分析;计量资料数据以(±s)表示,采用t检验。采用spss11.0统计软件进行统计。 3.4结果 3.4.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较(略)表1结果经Ridit分析,u=2.23;P<0.05,提示两组疗效有显著性差异,慢肾平治疗组明显优于爱西特对照组。3.4
8、.2两组治疗前后肾功能的比较见表2。表2两组治疗前后Scr,BUN,Ccr的变化(略)表2结果显示,治疗组治疗后Scr,BUN降低及Ccr升高与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。对照组
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