慢肾平治疗慢性肾衰竭42例的临床观察.doc

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1、慢肾平治疗慢性肾衰竭42例的临床观察【摘要】目的观察中药慢肾平治疗慢性肾衰竭（氮质血症期）的疗效。方法将82例患者随机分为治疗组42例和对照组40例，在常规治疗的基础上，治疗组口服慢肾平，对照组口服爱西特。结果治疗组总有效稳定率及肾功能改善情况明显优于对照组。结论慢肾平是治疗慢性肾衰竭的有效方剂。【关键词】慢肾平慢性肾衰竭疗效慢性肾衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病进展的共同转归，是一个连续发展的慢性过程，预后差。近年来随着糖尿病、高血压病等继发肾脏损害的疾病发病率逐年上升，导致CRF的发病率也大幅度上升。我国CRF的发病率约为568/100

2、万，每年有大量患者进入尿毒症期，从而依赖维持透析或肾移植治疗，带来沉重的社会和经济负担，CRF的早期是控制疾病发展的重要时期，也是治疗关键期。200407～200607，我们在西医常规治疗基础上加用自拟中药慢肾平治疗CRF(氮质血症期)42例，并与西医常规治疗加爱西特治疗组40例进行对照观察，疗效满意。现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　82例CRF氮质血症期患者均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男25例，女17例；年龄21～65岁，平均(48.02±11.28)岁；其中原发病慢性肾小球肾炎24

3、例，糖尿病肾7例，高血压肾损害3例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例，其它4例。对照组40例，男22例，女18例；年龄19～63岁，平均(46.80±10.92)岁；其中原发病慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾8例，高血压肾损害2例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎3例，其它5例。两组患者性别、年龄、原发病及肾功能状况等经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照《内科学》［1］确定诊断。　　1.3纳入及排除标准（1）纳入标准：符合CRF诊断标准；血肌酐（Scr）178～442μmol/L；年龄18～65岁。（2）排

4、除标准：Scr<178μmol或>442μmol/L;年龄<18岁或>65岁；合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏者；服用激素或免疫抑制剂者。　　2治疗方法　　2.1常规治疗注意休息，避免过劳，避免应用肾毒性药物；优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.6g·kg-1·d-1；抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调；高血压病者予降压治疗，氯沙坦钾片(科素亚)50～100mg,1次/d，口服和/或4非洛地平缓释片(波依定)5mg,1～2次/d，口服，如仍不能达靶目标值，则配伍利尿剂、α和/或β

5、受体阻滞剂等降压药。血压靶目标值为≤130/80mmHg。　　2.2治疗组加用自拟中药慢肾平汤剂。药物组成：穿山甲、王不留行、地龙、丹参、大黄、黄芪、枸杞、山萸肉、白术、白芍、土茯苓、猪苓、泽泻等。功效：活血软坚散结、补肾健脾泄浊。1剂/d，水煎取计300ml，早晚分服。2个月为1个疗程。　　2.3对照组加用爱西特药用炭片（由河北长天药业有限公司生产），6片/次，3次/d，口服。2个月为1个疗程。　　3疗效观察　　3.1观察指标临床症状和体征：倦怠乏力、食少纳呆、腰酸膝软、恶心呕吐、畏寒肢冷、口干咽燥、五心烦热、水肿、面色晦暗、腰痛等，程

6、度采用积分法表示。实验室指标：Scr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血、尿、便常规及肝功等。　　3.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］的疗效判定标准。（1）临床症状积分减少≥60﹪；（2）Ccr增加≥20﹪；（3）Scr降低≥20﹪。以上（1）项必备，（2）（3）具备一项，即可判定为显效。（1）临床症状积分减少≥30﹪；（2）Ccr增加≥10﹪；（3）Scr降低≥10﹪。以上（1）项必备，（2）（3）具备一项，即可判定为有效；（1）临床症状有所改善，积分减少＜30﹪；（2）Ccr无降低，或增加＜10﹪；（3

7、）Scr无增加，或降低＜10﹪。以上（1）项必备，（2）、（3）具备一项，即可判定为稳定。（1）临床症状无改善或加重；（2）Ccr降低；（3）Scr增加。以上（1）项必备，（2）（3）具备一项，即可判定为无效。　　3.3统计学方法计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以(±s)表示，采用t检验。采用spss11.0统计软件进行统计。　　3.4结果　　3.4.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较（略）表1结果经Ridit分析，u=2.23；P＜0.05，提示两组疗效有显著性差异，慢肾平治疗组明显优于爱西特对照组。3.4

8、.2两组治疗前后肾功能的比较见表2。表2两组治疗前后Scr，BUN，Ccr的变化(略)表2结果显示,治疗组治疗后Scr，BUN降低及Ccr升高与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.01)。对照组