归脾汤配合针刺治疗崩漏80例疗效观察.doc

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1、归脾汤配合针刺治疗崩漏80例疗效观察作者：王红峰张安国谭华儒【关键词】崩漏针刺疗法归脾汤断红穴崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血（简称功血），多发于青春期和更年期，为妇科临床常见疾病。因出血量多，或者淋漓日久不尽，严重危害妇女身心健康。笔者从200403～200610，采用健脾扶正，补益气血，固冲止血法，以归脾汤加减配合针刺断红穴治疗崩漏80例，收到良好效果。现报道如下［1～3］。　　1临床资料本组80例患者均符合中医高等医药院校《中医妇科学》六版教材崩漏的诊断标准，经血非时暴下不止，淋漓不尽，排除全身性疾病及生殖器官性病变引起的出血症（经B超诊断未发现占位性病变）。年龄1

2、4～58岁，其中14～20岁6例，21～30岁25例，31～40岁18例，41～50岁27例，51～58岁4例；出血天数最短者10d，最长者3年，其中10～20d21例，13～30d38例，31～60d13例，61～100d6例，100d以上2例；青春期28例，生育期20例，更年期32例。全部病例均有头晕，头昏，心慌，气短，乏力，失眠，纳差，面色萎黄或者苍白，舌象多为舌质淡，苔薄白或者薄黄，脉沉细。　　2治疗方法　　2.1治法本组辨证为脾气不足，不能摄血统血所致，立法健脾扶正，补气摄血，以归脾汤加减配合针刺断红穴治疗。　　2.2基本方党参、黄芪各30g、白术、当归、茯苓、远志、龙眼

3、肉各12g，炒枣仁15g，益母草15g，仙鹤草30g，木香、炙草各6g，生姜3片，大枣3枚。加减：出血偏寒者加艾叶、炮姜（温经汤）；阴虚血热者合二地汤加旱莲草、黄芩；崩漏日久盗汗，潮热者加枸杞子、五味子；气虚重者，重用黄芪、党参；肾虚者加枸杞子、杜仲、川断、菟丝子；失眠者加五味子、合欢皮；气滞血淤者合失笑散、香附、乌药、丹参、桃仁；淤血明显者加益母草、桃仁、红花；便秘者加全瓜蒌。　　2.33针刺断红穴断红穴是经外奇穴，位于手指第2，3掌指关节间前1寸，相当于八邪穴之上都穴，患者取仰卧位或坐位，两手掌面向下，自然半屈状态，常规消毒后，取3.5寸毫针，沿掌骨水平方向刺入皮肤后，缓慢进针

4、1.5～2寸，平补平泻法，使针感向上传导，上升至肩部为好，出现强烈针感后，停止进针，留针20～25min，1次/d。　　3治疗结果　　3.1疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》《中医妇科病证诊断疗效标准》拟定。经量、经期、周期恢复正常，自觉症状消失，停经后能维持3个月经周期以上，或者更年期妇人血止绝经者为治愈；经量、经期、周期虽恢复正常，自觉症状好转，停经后不能维持3个月经周期，或者经量减少，或者经期缩短为好转；阴道出血无变化为无效。3.2治疗结果本组80例中治愈60例，占75%；好转16例，占20%；无效4例，占5%；总有效率95%。　　3.3典型病例例1：女，40岁，已

5、婚，20040602初诊，诉阴道出血50d未净，既往月经正常。末次月经20040302，停经40d后于20040412阴道出血近50d仍未净，量时多时少，持续不断，多时如崩，色鲜红，量少时如漏，色暗红或淡红成丝状。曾在某医院予抗生素及止血药对症治疗无效。现症：阴道出血，血色鲜红，出血量较多，体倦懒言，头昏，失眠多梦，小腹隐痛，二便尚可，舌淡红，苔薄白，脉沉细。妇科及B超检查未发现明显异常。西医诊断：功能失调性子宫出血。中医辨证：脾虚失摄，血不归经。治以健脾摄血，益气养血，归脾汤配合针刺断红穴。处方：黄芪30g，党参20g，白术15g，当归15g，熟地黄15g，升麻6g，

6、益母草30g，远志10g，茯神15g，炙甘草6g，仙鹤草30g，山萸10g，旱莲草30g。水煎内服配合针刺断红穴，1次/d，治疗7d后阴道出血渐停。但仍有头昏，心烦，纳差乏力，继予归脾汤基本方7剂，治疗1周，诸症消失，调经3个月经周期，经期、经量均恢复正常，随访2年未复发。例2：女，45岁，已婚，20040310入院，诉阴道不规则流血6个月，量不多，色淡质稀，无血块，伴小腹不适，腰酸腿软，头昏乏力，心慌气短，倦怠梦多，面色苍白，纳差便溏，舌质淡苔薄白，脉沉细，既往月经正常。病后先后在某医院行注射止血敏、丙酸睾丸酮，并行诊刮2次等治疗，效果欠佳。B超：未发现器质性病变。西医诊断：

7、功能失调性子宫出血。中医辨证：脾肾两虚，冲任亏损。治以健脾益气摄血，补肾固冲止血为主。处方：黄芪、党参各30g，炒白术、当归、山萸肉各10g，川续断、炒杜仲、鹿角霜各15g，仙鹤草、乌贼骨各15g，炒蒲黄12g，五灵脂10g，牡蛎24g。水煎服，1次/d，配合针刺断红穴，1周后阴道出血止。仍有面色萎黄少华，腰腿酸软，头昏乏力，失眠多梦，脉沉细无力，失血日久，精气亏损，予补脾益肾，养血调经，复冲任之损，基本方加枸杞子、菟丝子、川续断、杜仲，10d后诸症悉除，3月后随访1