推拿治疗小儿发热的临床体会.doc

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1、推拿治疗小儿发热的临床体会【关键词】开天门；清天河水；发热；小儿；推拿疗法小儿推拿在治疗儿童常见病上具有药物治疗不可替代的优势，小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。当小儿发热时一般只要一次推拿就可有效地控制病情。发热是小儿常见的一种病症。临床上可分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热4种。外感发热,一般是指感冒而言，但某些急性传染病初起也可见到，对于体弱患儿，由于得病后容易出现兼症，应予注意。究其病因主要是风寒或风热之邪侵袭体表，卫外之阳被郁所致发热；肺胃实热是由于外感误治或乳食内伤；阴虚内热是因小儿先天不足，后天营养失调，久

2、病伤阴，阴液亏损；气虚发热则是由于患儿素体脾胃虚弱，久病气虚，阳浮于外。笔者从事推拿临床二十余年，用推拿方法治疗小儿发热，效果较好，报告如下。　　1分型推拿　　1.1外感发热　　治法：清热解表，发散外邪。操作：开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。若兼咳嗽、痰鸣气急者，加推揉膻中、揉肺俞、运内八卦、揉丰隆；兼脘腹满，不思饮食，嗳酸呕吐者，加揉扳门、分腹阴阳、摩中脘、推天柱骨；兼惊惕不安、睡卧不宁者，加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。　　1.2肺胃实热　

3、　治法：清泻里热，理气消食。操作：清肺经、清心经、清大肠、揉扳门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。若大便干燥难以排出者，加推下七节骨、顺时针摩腹、揉膊阳池、搓摩胁肋等。　　1.3阴虚内热　　治法：滋阴清热。操作：揉二马、清天河水、运内劳宫、补脾经、补肺经、揉足三里、推擦涌泉。若盗汗自汗，加揉肾顶、补肾经、补脾经、捏脊；烦躁不睡者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节。　　1.4气虚发热　　治法：健脾益气，佐以清热。操作：补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大肠、捏脊。若腹胀、纳呆者，加运板门、分推腹阴阳、摩中

4、脘；若大便稀薄，夹有不消化食物残渣者，加逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；若恶心呕吐，加推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端。2体温超过39℃以上者，每日可推拿2次。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，真阴不足，又为纯阳之体，热毒易内传而致急惊风，此时可用按百会、人中、合谷、十宣、推三关、退六腑的方法，这是推拿治疗小儿发热的关键所在。　　2体会百会、人中为督脉之穴，百会为三阳之会，按之能运行气血，使阳气得以通畅。人中通调督脉，开窍醒脑。十宣为经外奇穴，《小儿推拿广意》中有：“十宣穴，掐之则退热”的记载，掐揉能使气血运行通畅，开窍醒脑。合谷为手阳明大肠经

5、的原穴，作用能升能降，宣通气血，促进阳气之升发，而奏扶正祛邪之效。三关属手太阴肺经，分部部位有肺的原穴、输穴、八会穴太渊，经穴经渠，络穴与八脉交会穴列缺，郄穴孔最，合穴尺泽。肺与大肠相表里，合谷与三关，具有开发腠理，宣通毛窍，清泄气分之热，从而达到清热镇惊的作用。六腑属手少阴心经分布部位，其含有合穴少海，经穴灵道，络穴通里，郄穴阴郄及心的输穴、原穴神门，推之能大补阴精。天河水属手厥阴心包经分布部位，其含有合穴曲泽，郄穴郄门，经穴间使，络穴、八脉交会穴内关，心包的输穴、原穴大陵，推之能清心经之热，以水济火。六腑、天河水共奏清热救阴，引水济火，以柔克刚之效。总

6、之，临床运用手法应根据各人经验灵活掌握，所谓法虽有定，变通在人，依据实际情况给予适宜手法施治，才能获得满意的疗效。【参考文献】　　［1］陶琦.推拿手法配合刺五加注射液治疗颈性眩晕86例［J］.吉林中医药,2007,27(9):43.　　［2］刘鹏,韩永和.健脾安神推拿法治疗心脾两虚失眠30例［J］.吉林中医药,2007,27(6):43.2