新增空腹血糖受损人群体重指数与血压 血脂水平的变化.doc

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1、新增空腹血糖受损人群体重指数与血压血脂水平的变化作者：谢宗林赵俐玲陈卫玲'许多资料显示，空腹血糖受损（IFG）与糖尿病发病危险及多项心血管危险因素的集聚密切相关［１～６］。基于大量流行病学调查结果，美国糖尿病协会（ADA）在2003年底将空腹血糖受损的诊断标准下限值从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L［７］，以提高空腹血糖对糖尿病的预测能力，强化心血管危险因素的监测和干预。作者通过对体检资料分析，比较不同空腹血糖人群的体重指数、血压、血脂的变化。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2005年5至10月本院体检资料1486例，根据空腹血糖水平分组，正常空腹血糖组（NFG＜5.6mmo

2、l/L）1234例，男973例，女261例；年龄(49.96±11.65)岁。新增空腹血糖受损组（n-IFG5.6～6.0mmol/L）167例，男136例，女31例；年龄(50.59±12.56)岁。旧标准空腹血糖受损组（o-IFG6.1～6.9mmol/L）85例，男70例，女15例；年龄(49.93±12.77岁)。各组间年龄、性别具有可比性。　　1.2方法　　(1)体重测定：由专职护士完成。受检者空腹、脱鞋、穿轻便衣服，测定体重和身高，根据BMI=体重/身高2（kg/m2），计算BMI。判断标准：BMI≥28.0为肥胖［８］。(2)血压测定：参照中国高血压防治指南推荐血压测定方法，由

3、专职护士采用常规袖套式血压计为受检者测量右肱动脉压，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压［９］。(3)血脂、血糖测定：受检者空腹抽血，用贝克曼LX20全自动生化仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及空腹血糖。血脂异常的判断标准分别为：TC≥5.7mmol/L和/或TG≥1.7mmol/L［１０］。　　1.3统计学处理　　两组比较用ｔ检验，率比较用χ2分析。　　2结果不同空腹血糖水平各项指标之间比较见表1；不同空腹血糖组各项指标的发生率比较见表2。表1不同空腹血糖组各项指标的均数比较（略）表2不同空腹血糖组各项指标的发生率的比较(略)3　　3讨论大量流行病学资料表明，空

4、腹血糖5.6～6.0mmol/L人群的糖尿病发病危险及合并心血管危险因素显著增高。新加坡对4723例进行前瞻性调查，结果显示其中空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群的糖尿病累积发病率为9.6％，与空腹血糖<5.6mmol/L人群比较，RR值为4.4，差异有显著性［１］；中国大庆6年前瞻性研究资料显示空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群的糖尿病发病危险是空腹血糖<5.6mmol/L人群的3.3倍［２］。上海华阳社区40岁以上人群发生糖尿病3年随访结果显示，空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群发生糖尿病的风险显著增加［３］。韩国对54623例人群研究表明，即使空腹血糖水平处于正

5、常范围内，空腹血糖值仍与心血管危险因素(包括肥胖、高血压、脂代谢紊乱等)的频数密切相关［４］。与此类似的是，在“IGT人群动脉粥样硬化和糖尿病危险因素”研究中，如果降低IFG下限诊断切割点至5.6mmol/L，则与正常人群相比，该IFG人群各项心血管危险因素指标仍相应增加［５］。在1994年全国糖尿病协作组资料中，空腹血糖5.6～6.1mmol/L组人群中的代谢综合征、超重/肥胖及高血压等单组份的患病率已明显增高。空腹血糖5.6～6.1mmol/L组和空腹血糖<5.6mmol/L的代谢综合征、肥胖及高血压的比例分别是30.5％比20.9％、36.9％比29.4％和36.5％比31.8％

6、［６］。本组资料也表明，空腹血糖5.6～6.0mmol/L组的BMI、SBP、DBP、TG水平显著高于空腹血糖<5.6mmol/L者，且超重肥胖、高血压的比例显著增高，而各项指标与空腹血糖6.1～6.9mmol/L组差异无显著性，提示IFG诊断标准下限值下调后“健康”体检者中新增的IFG人群较空腹血糖<5.6mmol/L者有更多的超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征，具有更高的糖尿病和心血管疾病的发病危险。因此，在生活水平普遍提高和超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等心血管危险因素较常见的今天，加强对普通人群的筛查，及时对高危人群进行干预对预防糖尿病及相关的心血管疾病具有重

7、要的意义。【参考文献】　　1TaiES，GohSY，LeeJJ，etal.Loweringthecriterionforimpairedfastingglucose:impactondiseaseprevalenceandassociatedriskofdiabetesandischemicheartdisease.DiabetesCare，2004，27:1728～1734.　　2张波，王金平，杨文英，等.