益心酮软胶囊治疗冠心病43例疗效观察.doc

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1、益心酮软胶囊治疗冠心病43例疗效观察作者：郑前娟，王丽媛，郑立文【关键词】益心酮软胶囊治疗应用；冠心病中医药疗法；山楂叶总黄酮　　1临床资料　　1.1病例选择82例均为我院门诊患者，其中稳定型心绞痛39例，陈旧性心肌梗死19例，不稳定型心绞痛24例，全部病例均符合WHO制定的有关冠心病诊断标准，剔除急性心肌梗死(AMI)、心功能Ⅳ级及其他器质性心脏疾病如瓣膜病、心肌病等［1］。　　1.2一般资料将82例随机分为两组：益心酮治疗组(治疗组)43例，男30例，女13例，年龄(59.2±7.0)岁，伴高血压病32例，糖尿病19例

2、，高脂血症26例，心律失常17例；常规治疗组(对照组)39例，男27例，女12例，年龄(58.6±7.3)岁，伴高血压病30例，糖尿病21例，高脂血症23例，心律失常18例。　　2治疗方法　　2.1对照组给予常规治疗：阿斯匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类。　　2.2治疗组除常规治疗基础上加用益心酮软胶囊(每粒含山楂叶总黄酮6.4mg，长春三九制药股份有限公司生产)2粒，3次d。4周为1疗程。两组中并有高血压病、糖尿病者同时给予降压、降糖等对症治疗。　　2.3观察方法观察两组病人心绞痛、心电图改善情况及血压、血脂变化。　　2.

3、4统计学方法数据统计采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。　　3疗效标准与结果　　3.1疗效标准显效：心绞痛分级改善≥2级和或心电图下移的ST恢复≥0.1mV；有效：心绞痛分级改善≥1级和或心电图下移的ST恢复≥0.05mV；无效：心绞痛分级及心电图无改善。　　3.2结果治疗组心绞痛显效率为18.6%(843)，有效率为74.4%(3243)，总有效率93.0%；对照组显效率为5.1%(239)，有效率为41.0%(1639)，总有效率为46.1%。两组相比P＜0.05。伴有高血压病者，服用益心酮软胶囊后，血压较未服该

4、药前有所下降，对照组未见此变化；伴有血脂异常者治疗后各项血脂指标有所改善，未见统计学差异。　　3.3副反应治疗组2例开始服用时出现胃部不适，继续服用不适症状逐渐消失，未见其他并发症。2　　4讨论　　慢性稳定型心绞痛通常都存在着固定的冠状动脉狭窄，当遇有心肌需氧量增加或暂时性氧供减少时常常引起心绞痛发作；不稳定型心绞痛则是冠状动脉粥样斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，血小板黏附、聚集，释放血小板因子，凝血系统活化、诱发管腔内不完全阻塞性血栓而造成［1］。治疗中除抑制血小板聚集、抗凝和抗冠状动脉痉挛外，阻止或延缓粥样硬化病变

5、进展、稳定斑块、改善内皮功能、减轻炎症反应也是其重要手段［2］。益心酮软胶囊的主要生物活性成分为山楂叶总黄酮，包括黄酮醇及其甙类、双氢黄酮甙类、聚合黄酮类等，其作用机制为：(1)活血化瘀，改善微循环，扩张冠状动脉，增加冠状动脉灌注和心肌血液供应，因而改善心肌缺血缺氧，减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围；(2)降低血液黏度，加快血液流速，促进侧支循环的建立，改善心肌缺血、缺氧状态，增加冠状动脉血流量及心肌供氧；(3)血清血脂含量的降低，可防止脂质在动脉管壁及细胞内的沉积，阻断冠状动脉粥样硬化及血栓形成的环节，防止冠心病心绞痛

6、的发生和发展；(4)降低纤维蛋白原浓度，抑制血小板黏附，清除自由基，促进纤溶活性。因此，可以扩张血管、增加冠脉流量及心输出量，抗血小板聚集、抑制血栓素A2的活性，并可降低心肌氧耗，有效缓解心绞痛。【参考文献】　　［1］王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006:276.　　［2］徐晓东,徐岩.不稳定型心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响［J］.中国医师杂志，2003,5:688-689.2