二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察.doc

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1、二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察作者：吴敏，郭卫宾，王敏，赵燕，赵胜乾，李红艳【摘要】目的观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将106例患者随机分为两组，在常规抗心力衰竭基础上，渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药；对照组仅给予常规治疗。观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化。结果应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效。【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；充血性；治疗　　　Abs

2、tract：ObjectiveToassessthetherapeuticeffectofcalciumdibutyryladenosinecyclophosphateonheartfailureinpatientswithdilatedcardiomyopathy(DCM).MethodsAtotalof106DCMpatientswithheartfailurewereallottedintotrialgroupandcontrolgroupatrandom.Thetrialgroupwasgivencalciumdibutyryladenosinec

3、yclophosphateinadditiontoconventionalantiheartfailuretreatmentwhichwasappliedtothecontrolgroupalone.ResultsTheclinicalsituationandtheechocardiogramfindingswereimprovedmoresignificantlyinthetrialgroupthaninthecontrolgroup.ConclusionCalciumdibutyryladenosinecyclophosphateisnotonlya

4、safebutalsoaneffectivetherapeuticapproachtotheheartfailureinthepatientswithDCM.　　Keywords：dilatedcardiomyopathy;heartfailure;congestive;therapy　　二丁酰环磷腺苷钙为一新型核苷酸类衍生物，属蛋白激酶激活剂，具有多种生物学效能，我院在常规抗心力衰竭治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭取得较好效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组106为2005年10月—2007年4月本院住院病人，符

5、合1980年WHO/ISFC扩张型心肌病诊断标准[1]，其中男68例，女38例，平均年龄36（16～64）岁，经病史、体格检查、心脏超声、X线心脏片、心电图、冠脉造影等多项检查证实，确属原因不明的心脏扩大，心肌收缩力减退。排除冠心病、原发性高血压、肺动脉高压、心脏瓣膜病及其他类型心肌病，排除肝肾疾病和内分泌疾病。3　　1．2方法病人入院后进行详细病史采集和体格检查，摄X线心脏片，记录病程年限，评定NYHA心功能分级，计算X线心胸比，化验血钾、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐、血糖等。按入院顺序随机分为治疗组53例，对照组53例，两组临床基本资料比较差异无统计学意义

6、，具有可比性。　　1．2．1治疗方法对照组给予抗心力衰竭常规处理（包括应用血管转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、β受体阻滞剂）。治疗组在对照组治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙（上海第一生化药业有限公司生产）40mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d，一般2个疗程。　　1．2．2观察指标（1）每天观察患者临床表现和体征：胸闷气促，静息心率，肺部啰音，肝脏大小，下肢水肿等情况。（2）两组患者在治疗前后均行X线心脏片、心脏超声检查，记录X线心胸比、左室收缩和舒张末径(LVESd和LVEDd)、左室射血分数(LVEF)的变化，进行6m

7、in步行试验。　　1.2.3疗程评定按NYHA心功能分级标准及治疗前后X线心胸比、心脏超声、6min步行距离等检查结果判断疗效。临床显效：心功能改善Ⅱ级以上，肺部啰音消失，下肢浮肿消退，肝脏回缩正常。临床有效：心功能改善Ⅰ组以上，肺部啰音明显减少，下肢浮肿减轻，肝脏明显回缩。临床无效：心功能及其他症状体征未见变化。　　1.2.4统计学方法计量资料结果以x±s表示，采用配对t检验。计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患者临床疗效的比较治疗组：显效36例，有效13例，无效4例，总有效率92.5%。对照组：显效24例，有效16例，无效13例，总有效率7

8、5.5%。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。