食管支架置入术的临床应用.doc

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1、食管支架置入术的临床应用作者：刘辉于双李庆平邹义端王晴雷【摘要】目的探讨食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对55例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善，近期疗效达100%。出现的并发症主要为疼痛和大便隐血，发生率分别为100%和92.7%，其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落，经过治疗后得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌、狭窄的有效方法之一，对食管良性狭窄和瘘效果亦好。并发症可以预防，处理后大部分缓解。【关键词】食管支架；食管狭窄【Abstr

2、act】ObjectiveTostudytherapyandefficacyofesophagealstentimplantationforbenignandmalignantesophagealstrictureandesophagealfistulaanddiscussmanagementofcomplications.MethodsAtotalof55caseswithbenignandmalignantesophagealstrictureandesophagealfistulacausedbydifferentfactorsweretreatedwithesophag

3、ealstentimplantation.ResultsThedysphagiaandbuckingcausedbyesophagealstrictureswereimproved,withexcellentshorttermcurativeeffectfor100%.Majorcomplicationsincludedpainandstooloccultblood,withincidenceratesof100%and92.7%respectively.Othercomplicationsweregastroesophagealreflux,esophagealresten

4、osisandstentmigrationbyturns,whichcouldberelievedorevendisappearedwithtreatment.ConclusionsEsophagealstentimplantationisoneofeffectivemethodsnotonlyfortreatingesophagealcarcinomaandmalignantesophagealstricturesbutalsofortreatingbenignesophagealstricturesandfistula.Thecomplicationscanbepreven

5、tedandmostofthemcanberelievedbytreatment.【Keywords】Esophagealstent;Esophagealstricture食管内支架置入术治疗良、恶性食管贲门狭窄和食管瘘具有创伤小、近期疗效高、操作容易等优点，已广泛应用于临床。但实际应用中也常发生一系列并发症，特别是远期疗效欠佳。因此，收集我院自2004年以来进行食管支架置入治疗良、恶性食管贲门狭窄及食管瘘临床患者55例，对其疗效、并发症及其处理进行分析，以探讨食管支架置入术的临床应用价值。1资料和方法1.1临床资料5本组共55例，其中男38例，女17例；平均年龄56岁(31～

6、81岁)。按病变性质分：良性病变11例，恶性病变44例。良性病变中贲门失弛缓症并发狭窄3例、食管癌术后吻合口狭窄6例(均经病理检查排除食管癌复发)、食管化学性损伤致瘢痕狭窄1例。良性狭窄患者在置入前均接受单纯反复扩张治疗(平均为2～6周1次)，患者因治疗痛苦而进入本研究。还有1例为外伤所致的食管支气管瘘。该患者外伤后继发肺部感染及脓胸，全身情况差，经胸外科医师确定暂不能行外科手术修补而转入我科。恶性病变中晚期食管癌性狭窄31例、吻合口复发癌7例、食管癌合并食管支气管瘘6例。按病变部位分：中上段6例，中段25例，中下段及贲门11例，吻合口13例。食管病变长度25～100mm，

7、食管瘘口直径均<15mm，狭窄段最小直径2～10mm。所有患者均有不同程度的吞咽困难。按Stooler标准分：0级，无吞咽困难；1级，能进固体食物；2级，能进半流汁饮食；3级，能进流质饮食；4级，完全不能进食。本组2级6例，3级20例，4级29例。1.2器械应用OLYMPUSGIFV70电子胃镜、SavaryGilliard扩张器和球囊扩张器、超滑导丝、支架置入器。镍钛记忆合金带膜支架购自常州智业医疗器械公司，防返流支架和可回收式加膜支架购自南京微创公司。良性食管狭窄及良性食管瘘者