心理护理在重症监护病房中的应用.doc

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1、心理护理在重症监护病房中的应用摘要探讨心理护理在重症监护病房中的应用效果，心理护理方法包括：术前访视、改善环境、有技巧的沟通、建立和谐的护患关系、建立良好的病人支持系统。有效的心理护理，能够减少ICU不良心理反应，减少护患纠纷，提高护理质量。　　关键词重症监护病房；心理护理　　　　重症监护病房即ICU，ICU的病人病情重，进展快，变化大，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~7

2、1%。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。笔者结合工作实践浅谈心理护理在ICU中的应用。　　　　1护理措施　　　　1.1术前访视　　对拟做大手术后转入ICU的患者，建立术前访视制度。主动介绍自己的身份，了解病人病情及以往生活习惯、需求，向患者讲述术后的注意事项，消除病人不良心理反应，以良好的心态积极配合在ICU的治疗护理工作。如病情许可，术前可带领病人进入ICU介绍各种仪器设备的作用及ICU的环境、工作程序，以消除对陌生环

3、境和各种监护仪器报警声带来的紧张和濒危感。　　1.2改善环境　　营造温馨的救治环境。医护人员无力改变病房的设计和病房条件，却可以为病人创造浓厚的生活氛围。如为病人准备报纸、书刊、杂志等，允许病人使用耳机听收音机、播放音乐等娱乐节目，以调节过度紧张的ICU气氛。病房布置力求舒适协调，提供柔软、平整、干净的床铺，高度适合的枕头和厚薄适中的被褥。仪器安装隐秘，灯光柔和；两个病床之间用屏风遮挡，尽量不用或少用影响病人定向力的药物。　　1.3建立和谐的护患关系　　由于ICU护理单元的特殊性，病人容易出现孤独和恐惧感。对于

4、神志清醒的病人，应主动介绍自己，建立良好的第一印象。并通过对病人面部表情、音调、手势、及身体姿态等方面的细致观察，了解病人心态，并主动与之交谈，耐心倾听并解答病人的问题。对于气管插管、切开的病人，由于无法用语言与医护人员交流，为此更应耐心介绍人工气道的基本知识，采取主动提问，病人只要点头或摇头的即可表达自己的需要，或使用手语，如喝水用空心拳头等，获得很好的效果。另外，我科还备有护患交流本，通过书写方式为患者答疑解惑。保证救治工作顺利进行。　　1.4有技巧的沟通2　　加强与患者家属的沟通，在ICU病房中，家属与病

5、人隔绝，不能与患者直接交流，医护工作环境封闭，家属对医疗工作缺乏了解而疑惑，在费用方面也觉得叫盲目。针对这种情况，我科建立了每日探视制度，每天下午3-5时，让家属观看病人的治疗护理过程，并酌情让他们对话。并有专人向家属介绍病人的病情变化和转归，即时通报医疗费用情况，发放一日清单，以取得家属经济上的支持。在转达病人各种需要的同时，将亲朋好友的问候关心带给患者。在病人病情平稳转出ICU之前，向家属讲述相关护理注意事项，使家属掌握一定的康复知识和护理能力。这样，既增加了病人家属对我们的理解和信任，同时也大大减少了医疗

6、纠纷。　　1.5建立良好的病人支持系统　　生活中每个人都希望得到外界的支持，更何况是身患重病的ICU病人，他们离开在自己的亲人独自忍受这疾病和治疗带来的巨大痛苦，随时都在为自己的生死而担忧。因此病人更需要全方位的援助。而护士是监护下最主要的支持因素。在调节病人情绪，减轻病人痛苦方面骑着重要的作用。切不可因为监护治疗任务重而忽视了对病人的精神支持。要以饱满的工作热情，开朗幽默的性格和生机勃勃的精神面貌出现在病人面前，使病人在与护士的合作中受到感染。　　　　2体会　　　　在危重病人的救治中，要强化“以病人为中心”，

7、提高认识，转变观念。危重病人更需要呵护，更应得到尊重。针对ICU患者的特殊情况，把为病人提供整体护理作为护理目标，倾听病人的心声，关注病人的精神因素，进行积极主动的心理护理，使病人自觉地预防和排除各种致病因素的侵袭，增加起治疗疾病的信心。通过加强心理护理，促进护患关系的融洽，增加病人及家属对ICU的了解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病救治率和对医院的满意度。同时，拓展了护士的知识面，提高护士工作能力，体现护理工作的价值，最大限度满足病人的护理需求。2