中医治疗小儿咳喘、泄泻经验二则.doc

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1、中医治疗小儿咳喘、泄泻经验二则【摘要】咳喘、泄泻是小儿常见病，多发病，西医治疗较为棘手。笔者长期从事中医儿科方面的研究，将咳喘分为风寒咳喘、风热咳喘，泄泻分为风寒腹泻、湿热腹泻，并采用不同的中药加减辨证，临床疗效良好，并各列医案1例，以资佐证。【关键词】呼吸道疾病/中医学;腹泻/治疗;泄泻;中医儿科;中医学;儿童中医儿科学是一门临床科学，内容十分丰富。自从宋代太医局正式将儿科列为九科之一，中医儿科发展至今已有千余年历史。且不说古代医家留的宝贵遗产，就近几十年中，中医儿科临床研究进展来看，不论治疗、预防和保健等方面所显示的效果，已吸引了众多的患儿接受中医方法治疗。相信进入21世纪，

2、中医儿科将以崭新的面貌走向世界，被世人所认识和接受。笔者长期从事中医药研究和临床工作。现就中医药在儿科咳喘、腹泻方面的应用谈一谈笔者的体会，望同道批评指正。　　1小儿咳喘症　　咳喘症是临床上最常见的症状之一，它隶属于中医内科学的“感冒”“咳嗽”“哮病”“喘症”等病证的范畴[1]。小儿咳喘症以风热咳喘多见，西医治疗颇为棘手。往往出现愈治愈咳之情况，对小儿生长、发育极为不利，余用中医药治疗常应手取效。常用方药：苏叶、杏仁、艾叶、法半夏、陈皮各6g，桔梗、麻黄各3g，黄芩6g，甘草3g，茯苓9g，前胡、紫苑、冬花各6g，水煎服，每日2次，3d即愈。如属风寒不咳不喘者，苏叶、艾叶各9g，

3、葱白3根，生姜3片，水煎内服即愈;如属风热咳喘者，金银花、连翘各10g，醉鱼草6g，杏仁9g，麻黄3g，黄芩6g，甘草、桔梗各3g，水煎温服每日2次;如系咳吐黄痰脓稠者加川贝、鱼腥草各6g;高热者加生石膏30g，鸭跖草15g，知母6g;咽喉肿痛者加土牛膝10g，黄药子6g;抽搐者加蝉蜕6g，七叶一枝花3g。　　病案举例：病例1，李某，男，3岁，因发热咳嗽、咯痰清稀，甚时呕吐痰涎，在某处西药治疗7d未效，于20071003前来诊治，据其母诉曾静脉滴注青霉素、双黄连等。查体温38℃，咽喉无充血、红肿，面色苍白，咯吐痰涎清稀，两肺闻及湿啰音，指纹紫滞，此为风寒束肺，痰涎壅盛。处方：苏叶

4、、艾叶、陈皮各6g，可、法半夏各6g，桔梗、甘草、麻黄各3g，前胡6g，白芥子3g，茯苓9g，3剂，水煎服，每日2次，3d后其母电话告之已愈。　　按：苏叶辛温不燥，解肌发表，开宣肺气，为君药。艾叶温中散寒，半夏、陈皮、茯苓理气化痰，甘草合桔梗宣肺祛痰，前胡疏风降气化痰，共为臣药。麻黄解表平喘，白芥子温肺化痰共为佐药。甘草调和诸药，也为使药。　　病例2，姚某，男，2岁，20080423因发热咳嗽气急、抽搐2次来诊。刻下查面红目赤，时有哭闹，体温39.8℃2，扁桃体肿大，舌质红苔薄黄，指纹青紫过风关。此为热毒壅盛，阻于咽喉，热极生风而抽搐。处方：金银花、连翘各6g，生石膏30g，醉鱼

5、草3g，蝉蜕6g，七叶一枝花6g，2剂，水煎服，每日2次，少商放血，针刺合谷日1次而愈。　　按：金银花、连翘辛温透表，清热解毒，为君药。石膏辛、甘、大寒，归肺、胃经，有清泄肺热，止咳平喘作用，为臣药。醉鱼草入肺经，以清肺热见长，蝉蜕长于疏散肺经风热，宣肺，又入肝经，可以凉肝熄风止痉，七叶一枝花可以清热解毒，三药共为佐药。　　2小儿泄泻　　泄泻为小儿胃肠道常见病、多发病，大多为风寒泻和湿热泻。风寒腹泻者藿香正气散加减;湿热腹泻者用自拟“三草汤”(附方见后)治疗。　　病案举例：案例1，杨某，男，3岁。20081002因腹泻日5～8次，呕吐，面色苍白来诊。刻下体温37℃，阵发性哭闹，舌

6、质淡苔薄白，此为外感风寒，侵及肠胃。处方：藿香9g，半夏、苏叶各6g，白术9g，厚朴、腹皮各6g，茯苓9g，陈皮6g，甘草3g，水煎服，每日2次，另用肉桂、丁香、茴香、吴萸等分为末取3g外敷脐部，热水袋敷之30min，每日1次，次日而愈。　　按：本病由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热;湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。方中藿香取其辛温而解在表风寒，又以芳香化里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。配苏叶辛香发散，助藿香外散风寒，芳化湿浊;半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿，和中止泻;厚朴、腹皮行气化湿行气化湿;甘草调药和中。

7、　　案例2：范某，女，6岁，20060515因腹痛、腹泻、呕吐2d来诊。刻下：体温39℃，烦渴神疲，皮肤干瘪，腹部压痛，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数此为湿热腹泄。处方自拟“三草汤”即：地锦草、铁苋菜、车前草、疳积草、算盘子根各10g，生地榆9g，白芍6g，甘草3g，2剂，水煎服，每日2次，同时针刺足三里、气海、止泻、天枢、阴陵泉等穴强刺激不留针，每日1次，2d后而愈。　　按：地锦草清热解毒，凉血止血，与铁苋菜合用可以增强清热解毒止痢的功效，为君药。车前草性甘寒，可以利水湿，分清