二级综合医院评审标准

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1、二级综合医院评审标准准入指标[医院管理质控中心]编号评审项目准入项目检查方法检查结果是否达标1医院核定床位数同时达到下列标准：1、核定床位≥100张2、床位使用率≥85%1、查医疗机构执业许可证2、查医院统计资料1、核定床位=张2、床位使用率=%是□否□2床位分布内科系统和外科系统床位相加≥医院总床位数50%1、实地考察2、查看医院床位分配相关资料1、内科系统≥张2、外科系统≥张是□否□3出院病人平均住院日出院病人平均住院日≤10天查医院统计资料平均住院日：天是□否□4完成指令性任务及时完成各级卫生行政部门的指令性任务（包括卫生支边、支农、救灾、征兵及重大突发事件处理等），完成率1

2、00%查卫生行政部门证明和医院记录完成情况%是□否□5卫生技术人员配备比例1、卫生技术人员占全院总人数≥80%2、护理人员占卫生技术人员人数≥50%3、病房护理人员:床位≥0.4:1现场调阅人事部门档案资料1、卫生技术人员占全院总人数%2、护理人员占卫生技术人员总数%是□否□6主要科室高级卫生技术人员配备重点专科学科带头人具备正高职称，非重点专科学科带头人具备副高职称现场查阅人事部门档案资料1、重点专科个，学科带头人具备正高职称人2、非重点专科个，学科带头人具备副高职称人是□否□7医技人员学历结构硕士学位以上人员≥1名查人事部门档案及学位复印资料博士=名硕士=名是□否□8医院教学及

3、接受进修接受下级单位进修任务查医务科、科教科登记1、是□否□2、是□否□是□否□9科研立项与成果符合评审周期内完成科研成果要求(主持人为本单位人员)，新技术引进5项查院办或科教科资料1、科技成果项2、获各级科技进步奖国家级项市级项局级项3、新技术引进项是□否□10新技术准入许可开展需市卫生行政部门准入许可的技术项目应有准入批文查准入批文，病历记录和手术记录许可项目：无许可项目：是□否□11外聘卫生技术人员管理1、外聘的专、兼职卫生技术人员须具有中级以上职称（含离职、退休人员，不含聘用合同制人员）2、外聘人员持有资格证书、执业证书和技术职称证书1、查外聘合同2、查聘用人员有关文件1、

4、合格□不合格□2、合格□不合格□是□否□12医疗收费1、收费项目明码标价2、住院病人实行一日清单制，并提供查询系统服务1、现场考核2、查财务收费系统1、有□没有□2、有□没有□是□否□13药品管理1、药品比例≤47%2、招标药品招标率为100%3、无假冒伪劣药品查医院有关文件和财务报表1、符合□不符合□2、符合□不符合□3、有□无□是□否□14医疗安全1、按照《医疗事故处理条例》规定，报告医疗事故争议2、有专门的医疗质量监控部门和专（兼）职人员3、评审期内没有发生负有主要责任的一级医疗事故1、查疗事故争议报告内容及时间2、查人事部门文件3、查市、区医疗事故鉴定委员会的结论报告1、符

5、合□不符合□2、有□没有□是□否□说明：准入指标为14项，其中10项合格准入（每项中有一条不符合标准，该项作为不合格）黑龙江省医疗机构等级评审管理办法 第一章            总　　则 第一条　　为保证医疗质量和医疗安全，提高服务水平，合理配置医疗资源，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》等有关法规制定本办法。第二条            按照全行业管理要求，本省轄区内取得执业许可证的各级各类医疗机构可按本办法申请参加评审。第三条            评审坚持公正、公平、公开的原则。第四条            医疗机构评审以5年为一个周期。实

6、行动态管理，等级能上能下；新建医疗机构取得执业许可证3年后方可申请评审。第五条            医疗机构等级评审由评审委员会组织实施。第二章            细　　则 第六条            医疗机构评审分三级六等。即三级甲等、三级乙等，二级甲等、二级乙级，一级甲等、一级乙等，各等级保持科学的比例。条件成熟可开展三级特等医院评审工作。根据区域医疗规划的要求，综合性医疗机构的三甲、三乙、二甲登记的比例原则保持在1：3：6，二乙以下医疗机构暂不设置比例。第七条            按《黑龙江省医疗机构等级评审标准》，评审总得分率在90%以上，其中：临床级、医技组的得

7、分率必须在90%以上，方可达到所申请登记医疗机构资格。第八条            对具备所申请登记资格的医疗机构，以专家评分值分基础，由医疗机构评审委员会成员综合评议后具名投票，按预设名额确认。第九条            医疗机构等级实行有效期制，到期前6个月申报，到期不申报自动取消，并由评审委员会向社会公示。第三章            组织及职能 第十条            医疗机构等级评审委员会，是评审医疗机构等级的专门机构，设省、地（市）两级医疗机构等级