产科急性DIC的临床分析及护理要点.doc

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1、产科急性DIC的临床分析及护理要点【关键词】产科摘要：目的：探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的病因、临床特点和护理要点。方法：对本院2001年1月至2003年10月发生的25例产科急性DIC进回顾性分析，总结。结果：产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等；做到早期诊断，及时治疗和护理是抢救成功的关键。孕产妇抢救成功22例，死亡3例，肝素使用率及剖宫产率较高。结论：产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高，要重视主要病因的预防，实验检查结果的动态监测，早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护

2、理可显著降低死亡率。关键词：产科；DIC；肝素；护理ClinicalAnalysisandMainPointofNursingofObstetricDICAbstract：Objective：Toexplorethecause,clinicalcharacteristicandmainpointofnursingofobstetricdiffusivedisseminatedintravascularcoagulopathy(DIC).Method：Reviewinganalysisandconclusionwerem

3、adeontwenty-fiveDICcasesoccurredfromJan.2001toDec.2003.Result：InducementsofobstetricDICarepregnancy-inducedhypertensionsyndrome，placentabruption,amnioticfluidembolismandfetaldeath.Thekey-pointtosuccessfulrescueisproficiencyininducement,earlyclinicalmanifestation

4、,laboratoryfeature,suitabletreatmentandnursingofdiffusiveDIC.22maternalcaseshavesuccessfulrescuedand3failedwithhighdisebrinusageandcesareandelivery.Conclusion：ObstetricdiffusiveDICoccursuddenlyanddangerouslywithhighmortalityrate.Attentionshouldbefocusedonprevent

5、ionofinducement,dynamicmonitoringoflaboratoryresults,earlydiagnosesandinducementremoved.Earlytreatmentandnursingcanmarkedlydecreasethedeathrate.Keywords：Obstetric；DIC；Disebrin；Nursing本文对我院2001年1月至2003年12月收治的25例产科急性DIC病人进行回顾性分析，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：25例年龄21～37岁，平均27

6、.6岁。初产妇12例（48%），经产妇13例（52%），孕周分布：<28周3例，28～36周17例，≥37周5例。41．2发病诱因：重度妊高征6例，胎盘早剥6例，羊水栓塞4例，死胎4例，产后出血3例，过期流产2例。1．3实验室检查：血小板计数<100×109/L或进行性下降25例，3P试验阳性23例，PT与正常对照延长>3s23例，纤维蛋白原<1.5g/L5例，D-二聚体阳性8例。1．4临床表现：除原发疾病所特有的症状外，以严重的阴道出血伴休克为主要表现。其中8例为产后阴道出血，1例为产前阴道出

7、血，且出血不凝，3例剖宫产术中出血不凝，1例于产前鼻出血不凝，4例为死胎及过期流产，钳刮时阴道出血不凝。出血量平均2200ml，最多达7000ml。4例并发心肾功能不全及脑水肿。1．5治疗和结果：19例病人输全血或红细胞，16例病人输冷沉淀，3例输冰冻血浆，19例病人使用肝素，13例行全宫切除术。抢救成功22例，死亡3例（由基层医院转送入院，其中羊水栓塞、产后出血、重度妊高征各1例），病死率为12%。2分析DIC的发病机制仍很复杂，任何引起血管内细胞损伤、组织损伤及有促凝物质进入母体血循环都有可能激发DIC。而防止羊水

8、及其内含有形物质进入母体血液循环是抢救成功的关键。只有阻断促凝物的来源，才能阻止血管内凝血的发展。就产科而言，防止的重点在于严格掌握宫缩剂使用的指征、剂量，避免宫缩过强；在宫缩期间避免行人工破膜及扩张宫颈；在胎儿娩出过程中避免强力按压腹部及子宫，特别是行剖宫产时，子宫切开后及时吸尽羊水再娩出胎头，以防止羊水被挤压进入母体血液循环。