米索前列醇用于绝经后诊断性刮宫术的临床观察.doc

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1、米索前列醇用于绝经后诊断性刮宫术的临床观察【摘要】目的探讨绝经后妇女行诊断性刮宫术前阴道放置米索前列醇对宫颈扩张的作用，以减少诊断性刮宫术的并发症。方法将绝经后需要行诊断性刮宫术的120例妇女随机分为两组，观察组60例，于诊断性刮宫术前1～2h阴道放置米索前列醇粉末400μg，观察术中扩张宫颈的难易程度及手术并发症，对照组60例，术前不使用促宫颈成熟药物。结果用米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数明显多于未用米索前列醇组，手术并发症少。结论术前1～2h阴道放置米索前列醇粉末400μg，对宫颈的质地、宫颈的长度

2、和宫口位置有明显的作用，对宫颈的软化和扩张有良好的效果，提高了手术质量，减少了并发症。【关键词】米索前列醇；绝经妇女；诊断性刮宫术探讨绝经后妇女行诊断性刮宫术前阴道放置米索前列醇对宫颈扩张的作用，以减少诊断性刮宫术的并发症。将绝经后需要行诊断性刮宫术的120例妇女随机分为两组，观察组60例，于诊断性刮宫术前1～2h阴道放置米索前列醇粉末400μg，观察术中扩张宫颈的难易程度及手术并发症，对照组60例，术前不使用促宫颈成熟药物。现将患者临床资料报告如下。1资料与方法11一般资料选自2007年1月至2009

3、年1月在我科自愿要求做诊断性刮宫术的绝经后妇女120例，年龄47～69岁，绝经时间1～25年，无心、肝、肾疾病，无青光眼、哮喘、癫痫及过敏史，无刮宫术及米索前列醇等禁忌证。用药前查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、心电图及子宫附件超声，随机分为观察组和对照组。12方法观察组60例于诊断性刮宫术前1～2h阴道放置米索前列醇粉末400μg，手术取膀胱截石位，检测并记录手术前后血压、脉搏、患者反应，宫颈松弛情况，术中出血及术中的其他并发症。对照组60例不用药，按常规进行诊断性刮宫术。13统计学方法两组均用

4、χ2检验，P<005为差异有统计学意义。14效用评定显效：术中无需使用宫颈扩张器，患者稍感下腹部胀痛；有效：需使用≥5号扩张器，患者感觉下腹部胀痛，但能忍受；无效：宫颈无扩张，需要使用扩张器，患者痛苦或有恶心呕吐，出冷汗，血压下降等症状。2结果两组手术对象宫口扩张有效率比例，见表1。两组手术对象术中及术后并发症发生率比较，见表2。报告可见两组宫口有效率差异有统计学意义。观察组术中及术后并发症发生率明显低于对照组，显著有统计学意义。表12两组手术对象宫口扩张有效率比较表2两组手术对象术中及术后并发

5、症发生率比较3讨论宫颈是由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成的。妇女绝经后由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩，宫口变小，给宫腔操作带来很大难度，且在扩宫时易发生疼痛与并发症。前列腺素能激活胶原溶解酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，促宫颈成熟。米索前列醇为合成PCEI类似物，同体内PG一样，可刺激宫颈纤维，使胶原酶和弹性蛋白酶释放，从而对宫颈胶原加速裂解，在短时间内软化宫颈，有明显的扩张宫颈效果，使子宫兴奋和收缩，宫颈自然扩张，避免和减轻了扩宫的机械性损伤和牵拉刺激，

6、同时还能阻断宫颈口神经末梢反应，降低迷走神经兴奋性，从而降低了诊断性刮宫术及术后的并发症，提高了术后的安全性和可靠性，减轻了受术者的痛苦。本文于诊断性刮宫术前1～2h阴道放置米索前列醇粉末400μg能使宫颈软化，松弛宫颈，宫口自行扩张，为诊断性刮宫手术操作创造了非常有利的条件，减轻了术中扩宫阻力，降低了手术施行的难度。米索前列醇对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。用药后主要副反应为胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻、便稀、寒战，无需特殊处理。米索前列醇对宫颈扩张有效，其阴道给药较口服效果要好。阴

7、道后穹隆放置米索前列醇粉末局部药物吸收慢于口服给药，避免了全身性药物副作用，可持续发挥药物的效应，加之克服了米索前列醇口服时的药过消除反应，故减少了术中术后的出血，促进子宫复旧。其药物使用方便，不良反应少、费用低、易于贮存、易于推广，患者易于接受，具有显著优越性，达到软化宫颈扩张的效果。诊断性刮宫术前使用米索前列醇是一种安全简便，有效的方法。米索前列醇放置阴道后穹隆可作为绝经后妇女诊断刮宫术前软化扩张宫颈的理想给药途径。2