手部血管及神经的追踪与制作.doc

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1、手部血管及神经的追踪与制作【摘要】目的:探讨已防腐固定手部血管及神经的追踪与制作方法。方法:用乳胶对手部动、静脉血管进行灌注，然后追踪与制作，最后进行修洁处理。结果:手部血管着色好,与周围神经及组织能较好地区别。结论:手部标本的挑选，灌注前采用乙醇浸泡，血管的冲洗，采用红、蓝乳胶灌注都是手部血管及神经的追踪与制作的关键步骤。【关键词】手部血管；手部神经；血管灌注手部血管、神经比较丰富，是解剖实验教学的重要内容之一。为了使学生能进一步理解手部血管及神经的正常走行、位置及毗邻关系，作者采用了乳胶灌注动、静脉后显露手部血管及神经的制作方法[1～3]，现介绍如下。1取材与准备选用经10%甲

2、醛防腐固定的成人尸体，按常规经腕上方4cm处截取手部。用水冲洗，然后放入含10%双氧水的60%乙醇溶液中浸泡1周。准备10ml注射器、带针头的输液管、乳胶、氨水、红蓝广告画颜料等。将带针头的输液管分别插入尺动脉、桡动脉、尺静脉、桡静脉、头静脉和贵要静脉，用注射器抽取37℃温水接在带针头的输液管上，对标本进行冲洗，每天间隔冲洗3次，至从对侧流出的水不含杂质为止，该过程需2～3天。配制红、蓝乳胶时，先用氨水和颜料充分调和溶解，再加入乳胶调和至有一定的黏稠度即可。（1）手部静脉灌注:用带针头的输液管分别插入尺静脉、桡静脉、头静脉和贵要静脉，结扎并固定。每根血管先注入15～20ml稀的蓝色

3、乳胶,隔12h补充灌注一次浓的蓝色乳胶，如压力太大，则停止灌注，以免血管破裂，一般需要补充灌注10ml左右；（2）手部动脉灌注:用带针头的输液管分别插入尺动脉和桡动脉内，结扎并固定。每根血管先灌注20～25ml稀的红色乳胶,隔12h补充灌注1次浓的红色乳胶,一般每根血管需要补充灌注10ml左右；灌注完毕，夹住上述所有灌注的血管。放置于阴凉处，夏季1～2天、冬天2～3天，待乳胶完全凝固后，即可开始解剖。2制作步骤2剥去掌侧皮肤，在去除大鱼际肌皮肤时，由于此处皮下组织较少，掌浅支较浅，容易损坏，要注意保护。去除浅筋膜和掌腱膜时，要先找出正中神经返支，然后再沿着尺动脉的终支和桡动脉的掌浅

4、支追踪出掌浅弓的组成及由此弓发出的3根指掌侧总动脉和1根小指尺掌侧动脉，同时追踪出相应的指掌侧固有动脉，逐一显示它们的毗邻关系。掌浅弓和指掌总动脉均有静脉紧密行,多数为1条静脉伴行,少数有2条静脉伴行，并有尺神经和正中神经发出的指掌侧总神经与其伴行。该伴行静脉比较纤细，应特别小心地解剖。去除结缔组织，暴露屈肌腱和蚓状肌后，去除腕管远端至指掌关节处的屈肌腱、蚓状肌和大鱼际肌，沿着尺动脉深支、桡动脉终支继续追踪，显示掌深弓的组成以及由此弓发出的3条掌心动脉，暴露出拇主要动脉及手掌深部的神经。掌深弓和掌心动脉都有2条静脉紧密伴行。剥去各指的掌侧皮肤，去除皮下组织，显示出各指两侧的指掌侧固

5、有动脉及其吻合支，同时暴露相应的神经。指掌侧固有静脉与动脉无恒定的紧密关系，不用刻意追踪[4]。最后去除手背皮肤，追踪手背动脉、指背动脉及拇主要动脉在手背的分支，同时暴露桡神经浅支、尺神经手背支、指背神经、指掌侧固有神经在手背的走行位置。小心解剖出掌背静脉及形成的手背静脉网[5]，向前追踪可以解剖出细小的指背静脉。3修洁处理上述步骤完成后，将显示出的血管、神经仔细修洁干净，用502胶固定血管、神经的走行位置，在神经上涂上用明胶配制的黄色水彩颜料，并用502胶将数字标签固定于所要显示的血管及神经上，晾干后涂上明胶，待明胶完全干燥后，将分别以红、蓝、黄显示动脉、静脉和神经的手标本放入盛

6、有10%甲醛的瓶中保存，供学生观察用。4体会采用乳胶制作血管标本，既可解剖又可供X射线摄片或制作透明标本或制作切片，适合教学和科研用[1]。我们采用该方法制作手部神经血管标本，取得了良好的效果，根据多年的实践操作经验，体会：（1）制作手部神经血管的标本重在选材，应挑选五指伸直，固定较好，相对柔软的手标本；（2）用乙醇浸泡的标本，制作时质地较柔软，可恢复血管的弹性，且能减少甲醛对人体的刺激。由于在乙醇中加了10%的双氧水，还可使标本色泽还原；（3）解剖制作前通过用红、蓝色乳胶灌注动、静脉，使在制作标本时容易与周围神经及组织区别；（4）以往手血管、神经标本的制作侧重于动脉和神经,本作者

7、通过静脉灌注蓝色乳胶后,使静脉也能够显示出来,从而使标本的结构更趋完整，能更好地显露动、静脉与神经的毗邻关系，在实验教学中可加深学生对手部动、静脉及神经的立体概念。【参考文献】[1]于频,刘正津.解剖学技术[M].北京:人民卫生出版社,1984:144-146.[2]陈以慈.用硫酸钡乳胶作血管注射标本的体会[J].广东解剖学报,1981,3(2):242-243.[3]漆光平,杜亚政,潘爱华,等.乳胶血管灌注的技术探讨[J].湖南医科大学学报,2000,25(4):4