白内障疾病教学查房医学ppt

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1、白内障疾病护理查房查房目的通过本次教学查房，加强对专科知识的培训会应用护理程序解决临床护理问题提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容内容：●病例介绍●治疗的方法●术前、术后的护理●出院指导●眼部的解剖结构●白内障疾病的定义、分型、病因●症状的体征●预防措施病例介绍姓名：涂菊仙性别：女年龄：70岁民族：汉住院号：084405ID：60288459入院日期：2015-3-24责任护士：张俊英主诉：双眼视力进行性下降1年余现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低，无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无恶心呕吐等。开始患者未行

2、任何治疗，双眼视力下降呈现经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病专科情况视力眼球眼位眼睑泪器结膜角膜前房虹膜瞳孔晶体玻璃体眼底眼压右眼0.2无突出、凹陷、变形正位无水肿、下垂、倒睫、内翻泪小点位正、泪道通畅结膜囊无脓性分泌物透明，KP阴性轴深3CT,房水清无新生血管及前、后粘连正、圆，直径3毫米皮质混浊（++++）窥不进窥不进Tn左眼0.2无突出、凹陷、变形正位无水肿、下垂、倒睫、内翻泪小点位正、泪道

3、通畅结膜囊无脓性分泌物透明，KP阴性轴深3CT,房水清无新生血管及前、后粘连正、圆，直径3毫米皮质混浊（++++）窥不进窥不进Tn诊疗计划1、二级护理、普食2、完善术前相关检查3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼4、监测血压，请内一科会诊5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶体植入术术前相关检查1、眼部检查：视功能、眼前节、眼压、验光、角膜曲率、A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等2、全身检查：三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心电图等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等，若有异常，应采取治疗措施治疗方法药物治疗：目前尚无疗效可定的药

4、物。早期白内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。治疗方法手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶体植入术。[适应症]1、单眼或双眼老年性白内障。2、外伤或并发性白内障。3、婴幼儿及儿童期白内障。4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。[禁忌症]1、小眼球、小角膜等先天异常。2、伴有虹膜红变的新生血管性

5、青光眼。3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性视网膜病变者。4、先天性青光眼。白内障超声乳化+人工晶体植入术方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点它具有以下优点：1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好。2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必等到视

6、力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。小切口白内障摘除+人工晶体植入术常见的护理诊断1、感知改变：视力障碍与晶状体混浊有关2、自理缺陷:与白内障有关3、受伤危险：与视力下降有关4、知识缺乏:与缺少白内障的相关知识5、潜在并发症：出血、感染、晶体脱位护理目标1、病人视力提高2、自理恢复3、避免受伤4、熟悉相关知识5、避免并发症护理措施1、术前护理2、术后护理3、出院指导4、专科用药指导术前护理1、解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的及意义。向患者说明白内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率

7、高，消除患者对手术的恐惧。2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。3、术前教会患者眼球上、下、左、右转动的方法。术前护理4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、同时用舌尖顶住上颚。5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助病人适应手术时无菌单的遮盖。6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多吃水果。7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以上）术后护理（一）预防术后眼内感染1、密切观察

8、术眼局部情况，注意分泌物