品管圈qcc活动报告 ppt课件

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1、品管圈(Q.C.C)活動報告血液圈1血液圈組成所屬單位新光醫院病理檢驗科血液室成立日期89年4月1日活動日期89年4月1日~89年11月30日活動期數第一期指導老師余忠泰醫師，鍾國彪老師圈職稱姓名學歷年資圈長施曉琦大學3.5副圈長林素美大學8.0圈員劉湘蘭大學7.0圈員蔡婷玉大學4.5圈員吳敏菁大學2.0圈員侯玉純大學2.0圈員平均年資4年6個月會議次數12次圈員平均年齡29歲會議出席率82﹪2圈會狀況3圈徽兩顆心代表我們的愛心跳躍的音符代表無限的歡樂在工作崗位上，我們期許自己時時刻刻都充滿愛心！保持歡樂！4活動計劃

2、表5提案內容6主題選定降低急件報告逾時率7主題說明檢體來源：急診、病房、門診的緊急檢體作業流程：檢體登錄→操作檢驗→發出報告作業時間：40分鐘內完成逾時件：作業時間超出40分鐘者視為逾時件8選題理由9檢體作業流程圖急診檢體病房檢體門診檢體集中於護理站病服員送至檢驗科血液室按鈴收檢體10檢體作業流程圖核對姓名1min編號1min登錄1minPT,APTT離心10min檢體上機10minCBC檢體上機10min是否人工閱片人工閱片8minyes發報告No11人力分佈12檢體量分佈每日平均檢體量418.5件，急件量206件

3、本組急件比例佔總檢體數的49%急件與非急件比例為1:113一週急件檢體數量分佈週一檢體量高於其他14現況數據收集利用報表收集88年1月到89年6月逾時比例分急診、病房、門診三個單位統計15目標設定標竿學習：參考各大醫院血液室所設定血液組急件逾時率＜10﹪本組狀況：分析本組因檢體來源不同，逾時率有所差異，且為求有更大的改善空間，故分別訂定閥值如下：1617真因驗證針對『急件報告逾時率過高之原因』發出問卷調查18真因驗證19查檢表20綜合問卷及部分查檢內容歸類出造成急件報告逾時率過高之原因如下:1.清晨大批檢體2.急件比

4、例太高3.大夜班一人上班太少4.LIS電腦當機5.新進醫檢師訓練中6.LIS發報告後出現Error7.線上同仁去支援抽血21對策擬定22對策擬定重要原因對策擬定可行性效益性自主性合計選定清晨大批檢體1-1週一清晨調派人力，安排兩人值班。15181750＊1-2遇大批檢體時以分批登錄方式處理。15151848＊急件比例太高2-1發文各單位，若非緊急檢體儘量做一般檢驗。8158312-2評估一般檢驗3小時內發報告之可能性，以分散部分急件。12171544＊大夜一人上班，人力不足3-1週一及週四大夜增加人力15181750

5、＊3-2週一及週四白班一人提早上班218173723對策擬定重要原因對策擬定可行性效益性自主性合計選定LIS電腦當機4-1立即與資訊部聯繫，盡快修復71210294-2避開其他組別發大量報告的時間，以手工輸入主電腦方式處理。101018384-3電腦系統的提升715224新進醫檢師訓練中5-1制訂新進人員工作進度表，有系統的完成職前訓練。18121848＊5-2盡量避免同時接受3位以上之新進人員。101592424對策擬定重要原因對策擬定可行性效益性自主性合計選定LIS發出報告後出現Error6-1負責發報告同仁需常

6、注意報告發出的狀況，適時檢查主電腦未完成報告的筆數。12101840＊6-2電腦系統定期維修保養8152256-3電腦系統的提升715224線上同仁去支援抽血7-1增加尖峰時段抽血人力，避免因支援抽血，造成內部報告延誤。1010103025對策實施要因一清晨大批檢體、大夜一人上班，人力不足。現況週一及週四清晨病房會送大批檢體，因同時無法全數處理，造成報告遲發。對策就現有人力調配，週日多安排一大夜人力，協助週一清晨檢體的處理。實施89年7月起，週日大夜加派一名人力。26對策實施要因二大批檢體同時送檢。現況週一及週四清晨

7、及早上病房會送大批檢體，因同時無法全數處理，造成報告遲發。對策同時收到大批檢體時，以分批登錄方式處理。實施89年7月起，清晨（5：00～7：30）及早上（8：30～10：00）遇大批檢體時，以分批登錄方式處理。27對策實施要因三新進醫檢師訓練中。現況新進醫檢師不熟悉工作環境，以致於報告有所延誤。對策制訂出新進醫檢師需完成的訓練表，並規定完成時間及負責督導人員，以協助新進醫檢師盡快上線。實施89年1月已完成訓練表單之製作。89年5、6月同時對4至5位新進醫檢師實施，但因人數過多，無法控制學習狀況。89年7月繼續實施，其

8、間只有一名新進人員，效果評估中。28對策實施要因四LIS電腦發出報告後出現Error。現況LIS電腦發出報告後出現錯誤訊息，導致報告實際上未發出。對策負責發報告同仁需常注意報告發出的狀況，適時檢查主電腦未完成報告的筆數；如有錯誤發生，需盡快補發報告。實施89年9月起，負責發報告同仁需每隔一至二小時檢查主電腦，查看是否有報告未完全發出。29對策實