内分泌科护理查房ppt课件

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1、2型糖尿病护理查房此次护理查房的目的1、了解生活方式对2型糖尿病发病的影响。2、介绍胰岛素泵的使用技术。此次护理查房的内容1、病例报告2、流行病学3、健康教育和饮食指导4、运动指导5、药物治疗和自我监测病例报告(护士：于露）患者李峰，男，42岁，10年前在我院健康体检时发现血压、血糖均高（具体值不详），当时无明显口渴、多饮、多尿症状，诊断为“糖尿病”，一直口服格列美脲、格华止降糖，近两年间断使用胰岛素泵治疗，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次因血糖控制不佳在我科住院，一月前复查空腹血糖10.2mmol/L，

2、为进一步治疗再次入院。入科后检查：患者中年男性，神志清，精神好，体型肥胖（身高1米85，体重105公斤）；血压150/90mmHg，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分；抽血查葡萄糖9.8mmol/L，总胆固醇6.11mmol/L，甘油三脂1.48mmol/L，低密度脂蛋白4.40mmol/L。家族史：父母亲均患有糖尿病、高血压病；有一弟患有高血压病；家族无其他特殊遗传病；治疗及护理计划：医嘱给予胰岛素泵及口服药二甲双胍降糖；代文、波依定降压；舒降脂调脂；指导糖尿病饮食、运动疗法，鼓励患者减轻体重；戒烟戒

3、酒，规律监测血糖，形成一个新的良好的生活方式。治疗一周后患者空腹血糖控制在5--7mmol/L之间。中国糖尿病的流行病学医师：孙卓浩发病趋势1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，全人群糖尿病患病率为0.7%。1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%发病趋势2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。在18岁以上的人口中,城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。城市中年龄在18-44岁，45-59岁和60岁以上者糖尿病患病率分别

4、为2.96%，4.41%和13.13%，而农村相应年龄组为1.95%、0.98%和7.78%发病趋势。2007-08年,在中华医学会糖尿病学分会组织下,在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。流行特点1.在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率

5、接近5%。2.经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994年的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。流行特点3.未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-08年20岁以上人全国调查出糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。4.男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007-08年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群

6、糖尿病发病风险增加57%。流行特点5.表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。6.国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。流行原因1．城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升到2006年的43%。2．老龄化：中国60岁以上老年人的比例逐年增加，在2000年为1

7、0%，到2006年增加到13%。2007-08年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20∼30岁的人患病率高10倍。在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。流行原因3．生活方式改变：城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方式已经发生很大改变，我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村，随着农业现代化人们的劳动强度已大幅减少。同时生活节奏的加快，也使得人们长期处于应激环境，这些改变可能

8、与糖尿病的发生有密切联系。流行原因4．肥胖和超重的比例增加：生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在2002-08年调查的资料中，按WHO诊断标准，超重占25.1%，肥胖占5%，与1992年及2002年相比较超重和肥胖的比例均有大幅度增加。流行原因5．中国人的易感性：在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病风险增加。与白人相比较，在调整性别、年龄和BMI后，亚裔